(完整)温病学_原创文档.pdf

(完整)温病学

温病学

各论

1.风温

2。春温

3.暑温

4.湿热病

5.湿温

6。伏暑

7。秋燥（温燥）

风温

属于感受春季风热邪气,有表证，有顺传逆传。冬温是冬季感受风热邪气，与风温病变相同，只是季节不同

风温概念的形成：

《伤寒论》若发汗已身灼热者，名曰风温。（若把这种病当伤寒发汗治,发汗已身灼热者，名曰风温）

叶天士:风温者，春月受风，其气已温

相当于今天的流行性感冒(普通感冒只有表证），急性支气管炎、大叶性肺炎。

病因病理：

气分

卫分（呼吸道感染）

风热邪气由口鼻皮毛而入→犯肺系

手太阴肺经→肺脏，中焦胃肠（阳明)

↓

逆传

心包（营分证）风温病一般不入血

肺络损伤:咳血，仍为气分证

风温重证：痰热蒙闭心包，高热大汗亡阳证

诊断要点:时令在早春和冬天，发病初起有表证，传变有特点

鉴别，春温无表证或者表证很短。以里热为主。病程也不同。

辨证论治

初用辛凉轻解，中期到气到清下清营，后期津液不足甘寒生津

一、风热袭表（卫）

两个类型：A。发热为主症。

(完整)温病学

风热在表,正气调向体表，正邪相争于表,在表的功能亢奋而发热。邪浅而初起，故热势不高，38度左右。不

象伤寒束表闭表发热干烫，但风热虽开泄腠理,但阳气的宣发由于邪欲内侵并不通畅，即表郁，体表阳气不

足，故微恶风寒;皮肤不象伤寒那样发热干烫（津液可以渗出）;汗可有可无，汗出不畅。头痛咽痛，风热上

攻，气血逆乱所致。身痛没有伤寒明显。表有邪郁，肺不能正常宣发肃降，故轻咳重喘。阳邪在表,伤津仍

轻，故口微渴或不渴。舌边尖红脉浮数以应其候。

太阳伤寒恶寒重发热轻，周身疼痛，表闭无汗脉浮紧。

紧脉如拧螺丝钉相前进。是因为经脉为寒收缩，血液凝滞所致。

太阳中风,有汗，卫强营弱，恶风，关门闭户则不恶.脉浮缓不数，舌边尖不红.

风温表证,见风不见风,都恶风寒

治法：辛凉轻（质地轻则扬）解。

老师：疏风清热，宣肺透邪

方剂功用：辛凉透表，清热解毒

吴鞠通按:温病忌（辛温发）汗，汗之不惟不解，反生它患→损伤心阳心阴，昏痉厥脱闭。

叶天士提出辛凉轻剂，吴鞠通创银翘散《温病条辨》上焦篇方.

连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱.

上为散.每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重

者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服,日二服，夜一服；病不解者，作再服。

【方剂速记法】荷牛豉草,连根梗叶花穗（想象：河牛吃草,连根梗叶花穗全吃了）

温者,火之气也，自口鼻而入，内通于肺,所以说“温邪上受，首先犯肺。”肺与皮毛相合,所以温病

初起，多见发热头痛，微恶风寒，汗出不畅或无汗。肺受温热之邪，上熏口咽，故口渴，咽痛；肺失

清肃，故咳嗽。治当辛凉解表,透邪泄肺，使热清毒解。吴氏宗《素问·至真要大论》：“风淫于内，

治以辛凉，佐以苦甘”之训，综合前人治温之意，用银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之效，又

具芳香辟秽解毒之功；臣药有二,即是辛温的荆芥穗、豆豉，助君药开皮毛而逐邪;桔梗宣肺利咽,甘

草清热解毒，竹叶清上焦热,芦根清热生津,皆是佐、使药。本方特点有二，一是芳香辟秽,清热解毒；

一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。方中豆豉因制法不同

而有辛温辛凉之异,但吴氏于本方后有“衄者，去荆芥、豆豉”之明文.在银翘散去豆豉加细生地、丹

皮、大青叶,倍元参汤的方论中又明确指出：“去豆豉，畏其温也。所以本方的豆豉还应作辛温为是。

至于用法中“香气大出,即取服，匆过煮.”此说实为解表剂煎煮火候的通则.

此方之妙，鲜芦根清热生津，预护其虚。纯然清肃上焦,无犯中下二焦，无开门揖盗之弊,有轻以

去实之能.

用法是1.煮散服。五苓散不煮沸。2.时时清扬法频频服用。盖肺位最高，药过重则过病所;少用又有

病重药轻之患，故从普济消毒饮之服法.

芦根汤制法：凉水泡