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(完整)温病学
温病学
各论
1.风温
2。春温
3.暑温
4.湿热病
5.湿温
6。伏暑
7。秋燥(温燥)
风温
属于感受春季风热邪气,有表证,有顺传逆传。冬温是冬季感受风热邪气,与风温病变相同,只是季节不同
风温概念的形成:
《伤寒论》若发汗已身灼热者,名曰风温。(若把这种病当伤寒发汗治,发汗已身灼热者,名曰风温)
叶天士:风温者,春月受风,其气已温
相当于今天的流行性感冒(普通感冒只有表证),急性支气管炎、大叶性肺炎。
病因病理:
气分
卫分(呼吸道感染)
风热邪气由口鼻皮毛而入→犯肺系
手太阴肺经→肺脏,中焦胃肠(阳明)
↓
逆传
心包(营分证)风温病一般不入血
肺络损伤:咳血,仍为气分证
风温重证:痰热蒙闭心包,高热大汗亡阳证
诊断要点:时令在早春和冬天,发病初起有表证,传变有特点
鉴别,春温无表证或者表证很短。以里热为主。病程也不同。
辨证论治
初用辛凉轻解,中期到气到清下清营,后期津液不足甘寒生津
一、风热袭表(卫)
两个类型:A。发热为主症。
(完整)温病学
风热在表,正气调向体表,正邪相争于表,在表的功能亢奋而发热。邪浅而初起,故热势不高,38度左右。不
象伤寒束表闭表发热干烫,但风热虽开泄腠理,但阳气的宣发由于邪欲内侵并不通畅,即表郁,体表阳气不
足,故微恶风寒;皮肤不象伤寒那样发热干烫(津液可以渗出);汗可有可无,汗出不畅。头痛咽痛,风热上
攻,气血逆乱所致。身痛没有伤寒明显。表有邪郁,肺不能正常宣发肃降,故轻咳重喘。阳邪在表,伤津仍
轻,故口微渴或不渴。舌边尖红脉浮数以应其候。
太阳伤寒恶寒重发热轻,周身疼痛,表闭无汗脉浮紧。
紧脉如拧螺丝钉相前进。是因为经脉为寒收缩,血液凝滞所致。
太阳中风,有汗,卫强营弱,恶风,关门闭户则不恶.脉浮缓不数,舌边尖不红.
风温表证,见风不见风,都恶风寒
治法:辛凉轻(质地轻则扬)解。
老师:疏风清热,宣肺透邪
方剂功用:辛凉透表,清热解毒
吴鞠通按:温病忌(辛温发)汗,汗之不惟不解,反生它患→损伤心阳心阴,昏痉厥脱闭。
叶天士提出辛凉轻剂,吴鞠通创银翘散《温病条辨》上焦篇方.
连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱,竹叶四钱,生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱.
上为散.每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。病重
者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。
【方剂速记法】荷牛豉草,连根梗叶花穗(想象:河牛吃草,连根梗叶花穗全吃了)
温者,火之气也,自口鼻而入,内通于肺,所以说“温邪上受,首先犯肺。”肺与皮毛相合,所以温病
初起,多见发热头痛,微恶风寒,汗出不畅或无汗。肺受温热之邪,上熏口咽,故口渴,咽痛;肺失
清肃,故咳嗽。治当辛凉解表,透邪泄肺,使热清毒解。吴氏宗《素问·至真要大论》:“风淫于内,
治以辛凉,佐以苦甘”之训,综合前人治温之意,用银花、连翘为君药,既有辛凉透邪清热之效,又
具芳香辟秽解毒之功;臣药有二,即是辛温的荆芥穗、豆豉,助君药开皮毛而逐邪;桔梗宣肺利咽,甘
草清热解毒,竹叶清上焦热,芦根清热生津,皆是佐、使药。本方特点有二,一是芳香辟秽,清热解毒;
一是辛凉中配以小量辛温之品,且又温而不燥,既利于透邪,又不背辛凉之旨。方中豆豉因制法不同
而有辛温辛凉之异,但吴氏于本方后有“衄者,去荆芥、豆豉”之明文.在银翘散去豆豉加细生地、丹
皮、大青叶,倍元参汤的方论中又明确指出:“去豆豉,畏其温也。所以本方的豆豉还应作辛温为是。
至于用法中“香气大出,即取服,匆过煮.”此说实为解表剂煎煮火候的通则.
此方之妙,鲜芦根清热生津,预护其虚。纯然清肃上焦,无犯中下二焦,无开门揖盗之弊,有轻以
去实之能.
用法是1.煮散服。五苓散不煮沸。2.时时清扬法频频服用。盖肺位最高,药过重则过病所;少用又有
病重药轻之患,故从普济消毒饮之服法.
芦根汤制法:凉水泡
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