特发性肺纤维化较为罕见,中医和西医的治疗方式有所不同,需重视.pdfVIP

特发性肺纤维化较为罕见，中医和西医的治疗方式有所不同，

需重视

导语：特发性肺纤维化是一种渐进式、致命性的肺部疾病，其发

病率逐年上升，其生存期较短，平均为2-5年，5年生存率不足40%。

在美国特发性肺纤维化的发病率为14~27.9/100000，在欧洲为12.5-

23.4/100000，在英国为4.6/100000，且以每年11%速度增长。

一、你了解特发性肺纤维化吗？病因尚不明确，中医和西医有不

同的认识

1、概述

特发性肺纤维化是一种病因不明、慢性、进行性进展的纤维化性

间质性肺炎，其病变部位局限在肺脏，以男性患者居多，表现为进行

性加重的呼吸困难，常伴有干咳，其肺组织学和胸部高分辨率CT表现

为普通型间质性肺炎，肺功能常表现为限制性通气功能障碍，后期严

重可发展为呼吸衰竭，预后较差。

本病严重影响患者的身心健康，造成极大的经济负担，是危害人

类生命健康的严重呼吸系统疾病之一，如何防治特发性肺纤维化引起

了医学界的广泛关注。目前特发性肺纤维化无特效治疗药物，必威体育精装版指

南推荐用的抗纤维化药物和肺移植也存在诸多弊端。

比如有治疗周期长、费用高、供体缺乏、排斥反应、疗效不明显

及不良反应等，故尽快研究一套既安全有效而又经济实惠的治疗方案，

最大限度的帮助特发性肺纤维化患者解决困难，已成为目前亟需攻破

的医学难题。

中医治疗特发性肺纤维化是以整体观念为指导思想，通过辨证论

治进行个体化治疗，具有其独特的优势，众多医家在长期的临床实践

中总结了丰富的经验，在改善特发性肺纤维化患者的临床症状和生活

质量等方面具有确切的疗效。

2、中医认识

特发性肺纤维化的病名归属，目前仍未有统一的认识，但多数医

家主张用“肺痿”或“肺痹”来统一命名。主张以“肺痹”命名的学

者认为，特发性肺纤维化在纤维化进展过程中，肺泡损伤增厚变形和

渗出物机化闭塞的特点与古代医家认为本病肺络闭阻、血气不通的病

机相匹配。

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肺痹之气机壅塞不通的病机与特发性肺纤维化进行性呼吸困难的

临床特点相似，故将本病归属为“肺痹”范畴。而主张以“肺痿”命

名的学者认为，特发性肺纤维化的限制性通气功能障碍、网格或蜂窝

肺及病程缠绵难愈等特点与“肺痿”肺叶痿弱不用、迁延不愈的临床

特点十分吻合。

古代医家认为久病损肺、误治津伤、外感六淫、饮食不节、情志

不畅、房劳过度均可导致本病，基本病机总体属于肺脏虚损，阴液耗

伤，肺叶枯萎。现代名老中医在古代医家的基础上，对特发性肺纤维

化的病因病机认识基本趋于一致，大多数医家认为本病的病位在肺，

与脾肾两脏密切相关，总体属本虚标实，本虚多为肺气虚和肺阴虚，

标实则以热毒、痰湿、瘀血为主。

3、西医认识

特发性肺纤维化的发病原因尚不完全清楚，但可能与以下5个方

面的因素息息相关：吸烟：其有毒成分可损害呼吸道的纤毛和内皮细

胞，使机体抵抗力下降；环境因素：空气中的微生物、灰尘、有毒气

体等随着呼吸运动进入肺部，在局部产生氧化应激反应，损伤上皮细

胞，降低其防御功能，并能够激发和促进纤维细胞的增殖。

胃食管反流引起的胃内容物返流至呼吸道，可诱发特发性肺纤维

化的急性加重；病原微生物；遗传易感性。目前研究认为本病的发病

机制与肺泡上皮细胞的损伤修复相关，而氧化、炎症、信号传导通路

等因素在发病的机制中也发挥了重要的作用，多种机制相互作用下最

终发展为特发性肺纤维化。

特发性肺纤维化的发病是由于肺泡上皮细胞经过反复的损伤和破

坏而引起异常修复。肺泡上皮细胞在各种发病因素的作用下会被异常

激活，产生转化生长因子β和血小板源性生长因子等多种细胞介质，

诱导和加快成纤维细胞的增殖，产生大量的胶原物质堆积在肺泡，从

而破坏肺泡上皮细胞的正常结构和功能。

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有研究表明氧化应激在特发性肺纤维化中发挥了重要的作用，在

肺纤维化进展的过程中，肺泡内炎症细胞将释放大量的过氧化氢，可

导致肺泡上皮细胞的氧化损伤，从而加快肺组织细胞纤维化的进程，

并且机体产生的这种氧化应激水平越高，代表特发性肺纤维化的程度

越严重。

炎症反应在特发性肺纤维化发病过程中所起到作用一直未有明确

的定论，有部分学者认为致病因子长期作用于肺部，使得炎症细胞产

生一系列得促炎因子，比如白介素