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医院质控办年度工作计划

篇一：20XX年医院医疗质量控制工作计划

20XX年度医疗质量控制工作计划

本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务

人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的

共同利益，医疗质量控制领导小组将继续遵循“以病人为

中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病

人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制

约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规

范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量

及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：

继续加强医院医疗质量控制领导小组、医务科及科室医

疗质量控制小组组成的三级质量控制络体系之间的协作分

工。各成员具体开展工作如下：

1、医院医疗质量控制领导小组

在以院长担任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，

医院医疗质量控制领导小组由院分管领导、相关职能部门、

各临床、医技科室质控员组成，履行如下职责：

(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、

控制和管理。

(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，

并监督各科室认真执行。

(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部

门规章和诊疗护理规范、常规。

(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，

并组织实施落实。

(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进

行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

(7)医疗质量控制领导小组每季度召开一次工作例会，

分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任

人整改。

2、医务科、门诊办公室、护理部

做好以下工作：

(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控

工作计划和日常工作。

(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗

质量进行监督管理。

(3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期

相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法

律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对

科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

(4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并定期向

主管院长或医院医疗质量控制领导小组汇报。

(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、

确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。

(6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗

质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(7)每季度进行医疗质量讲评。

3、科室医疗质量控制小组

各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者的领导

下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如

下职责：

(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进

方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工

作实效。

(2)结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科

室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个

人。

(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量

意识。

(4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操

作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负

责规范科室医务人员的医疗行为。

(5)参加医疗质量控制领导小组会议，反映问题。收集

与本科室有关的问题，提出整改措施。

4、科室质控员

每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织

召开全科的医疗质控会议，每月定期作科室质控持续改进报

告，以及整改措施一起以书面形式上报。

医疗质量控制领导小组应继续加强医疗质量管理的研

究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理

标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理

方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质

量管理经验，提高医疗质量管理水平。

医务科

20XX年1月

篇二：20XX年度人民医院质量管理科工作计划

20XX年度人民医院质量管理科工作计划

1.进一步完善和丰富医疗质控管理工作内涵，积极组织

创建