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医保定点零售药店的管理制度(通

用篇)

第一章总则

第一条为规范医保定点零售药店的管理，确保医

保资金的安全使用，提高服务质量，维护参保人员的合

法权益，根据国家有关法律法规和政策，制定本管理制

度。

第二条本管理制度适用于我国境内所有医保定点

零售药店。

第三条医保定点零售药店应当遵循合法、合规、

公平、公正的原则，为参保人员提供优质、高效的医药

服务。

第二章组织管理

第四条医保定点零售药店应当设立专门的管理机

构，负责医保工作的日常管理。

第五条管理机构应当配备专职管理人员，负责医

保政策的宣传、解释、执行和监督。

第六条医保定点零售药店应当建立健全内部管理

制度，包括药品管理制度、处方管理制度、费用管理制

度等，确保医保工作的有序进行。

第三章药品管理

第七条医保定点零售药店应当严格执行国家药品

管理法律法规，确保所售药品的合法性、安全性和有效

性。

第八条药品采购应当从具有合法资质的药品生产

企业和经营企业购进，并严格执行进货检查验收制度。

第九条药品销售应当严格执行处方药和非处方药

管理制度，处方药必须凭医生处方销售，非处方药在药

师指导下销售。

第十条药品价格应当严格执行国家价格政策，实

行明码标价，不得擅自提高药品价格。

第四章处方管理

第十一条医保定点零售药店应当严格执行处方管

理制度，确保处方药的合理使用。

第十二条处方药销售应当凭医生处方销售，处方

应当符合国家规定的处方格式和要求。

第十三条药师应当对处方进行审核，确保处方的

合法性和合理性。

第十四条处方药销售应当实行实名制，确保处方

药的流向可追溯。

第五章费用管理

第十五条医保定点零售药店应当严格执行医保费

用管理制度，确保医保资金的合理使用。

第十六条医保费用结算应当严格按照国家规定的

结算程序和标准进行，不得擅自减免医保费用。

第十七条医保定点零售药店应当建立健全财务管

理制度，确保医保资金的合法、合规使用。

第六章服务质量

第十八条医保定点零售药店应当提供优质的服务，

包括药品供应、用药指导、健康咨询等。

第十九条药店工作人员应当具备相应的医药知识

和技能，提供准确、及时的服务。

第二十条药店应当保持良好的卫生环境，确保药

品的安全储存和销售。

第七章监督检查

第二十一条医保定点零售药店应当接受药品监督

管理部门、医疗保障部门的监督检查。

第二十二条药店应当积极配合监督检查，提供真

实、完整的资料和信息。

第二十三条对违反本管理制度的药店，医疗保障

部门可以采取警告、暂停医保服务、取消医保定点资格

等措施。

第八章附则

第二十四条本管理制度自发布之日起实施。

第二十五条本管理制度由国家医疗保障局负责解

释。

第二十六条本管理制度与国家法律法规和政策不

一致的，以国家法律法规和政策为准。