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生化检验根底知识
编辑课件
一、常规标本的采集、处理
〔一〕常规标本的采集
生化检验的标本有血液、尿液、脑脊液
和腹水等,其中以血液标本最为常用。
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o1.检验申请单
o申请单是实验检查的第一步。一份完整的申请单应
包括:条码号,门诊号,住院号;病人的姓名,性
别,出生日期;病房,床位号;临床诊断,问题或
特殊检验本卷须知;申请检查工程;标本类型;采
样时间,标本接收时间〔年.月.日.时.分〕;有关
治疗情况〔如用药情况〕;医生姓名等。其中有关
临床和治疗信息,特别是用药信息是检验师评价结
果的必要条件。药物困难在体外影响分析方法或在
体内引去病理变化,因此,要特别注意在申请单上
提供类信息.。
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o2.血液标本的采集
o生化检验用的血液标本可来自于静脉、
动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,
静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采
血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。
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o〔1〕采血前准备
o为了使实验室结果有效地用于临床,实验室
应了解在收集标本前和收集标本时,所有会
影响实验室的非患者内在疾病因素。采取各
种措施,提出对患者采集标本前以及采集时
的要求,称之为患者准备。
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o〔2〕静脉采血法
o采血步骤:
o采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号
及检验工程等,按试验工程要求,准备好相
应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。
病人应取坐位或卧位,采血部位通常是前臂
肘窝的正中静脉。假设用普通采血法,采血
后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管
内。
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o本卷须知:
oa.很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病
人是否空腹。
ob.防止充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能
缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过
半分钟,否那么将使生化结果升高或下降。
oc.假设病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂
采血;假设女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧
手臂采血。
od.采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,
使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血,
其标本的测定值比卧位高5%~15%。因此,采血时
要注意保持正确的体位〔坐位或卧位〕,以及体位的
一致性。
oe.采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入
空气,形成气栓而造成严重后果。
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of.防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不枯燥、
不清洁;穿刺不顺利,组织损伤过多;淤血时间过长;
抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速
度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。假设用普通
注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也
易造成溶血。体内溶血属合格标本,但应在报告单上
注明。
og.如需全血、血浆,可将血液如上法注入盛有抗凝剂
的试管内,立即轻轻摇动,使血液和抗凝剂混匀,以
防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时,抽取血
液后,应立即注入有石蜡油的抗凝试管中,注入时针
头应插入石蜡油面以下,以隔绝空气,立即送验。否
那么血液中二氧化碳逸出,使检验结果降低,影响准
确性。
oh.采血完毕,连同检验单及时送验,清理用物,归复
原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
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