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新生儿窒息复苏
内蒙古自治区人民医院
新生儿科
张春丽
编辑课件
新生儿窒息
是围生儿死亡和致残的重要原因
发生率国外5%～6%,
国内4.7%～8.9%
编辑课件
一、新生儿窒息的定义
围生期窒息
产前窒息
产程中窒息
编辑课件
二、窒息的病理机理
各种原因使母儿血流之间的气体
交换发生障碍,导致胎儿急性严
重缺氧、高碳酸血症，严重的
代谢性或混合性酸中毒和中枢神
经系统、呼吸循环系统受抑。
编辑课件
三、窒息的表现宫内表现
胎动减少、胎心率异常
羊水胎粪污染等征象
如时间过长,可致多器官损伤,甚至胎死
宫内。
编辑课件
窒息的娩出后表现1
呼吸微弱、不规那么或无呼吸,
心动过缓或心脏停搏,发绀或苍
白,肌张力松弛,对刺激的反响和
反射减弱或消失
编辑课件
窒息的娩出后表现2
脐动脉血气显示严重的低氧血症、
高碳酸血症、严重的代谢性或混
合性酸中毒,严重者在复苏后
小时至数日内可出现多种器官的
并发症
编辑课件
母体因素
高龄初产(35岁)
心、肺、肾疾患
妊高征、子痫、先兆子痫
高血压
子宫痉挛和出血
糖尿病贫血(Ｈｂ100ｇ/Ｌ)
癫痫
编辑课件
胎盘胎膜异常
胎盘问题(前置、早剥)
胎膜早破
编辑课件
分娩时因素
产钳、吸引器分娩
臀位分娩,其它异常先露
内倒转术
剖宫产
产程延长(第一产程24ｈ,第二产程2ｈ)
急产、宫缩异常
脐带问题(脱垂、绕颈、扭结、受压、过短)
母亲低血压、硬膜外麻醉
编辑课件
胎儿因素
早产
过期产
双胎或多胎产
酸中毒(胎儿血气检测)
胎心频率或节律异常
胎动减少
羊水胎粪污染、羊水量异常(过多、过少)
宫内生长缓慢、胎儿过大、胎儿水肿、胎儿严
重贫血、胎儿失血
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Ａｐｇａｒ评分
Ａｐｇａｒ评分的五项观察工程
1、呼吸
2、心率
3、肌张力
4、反响
5、肤色
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评分的时间、窒息的分度
出生后1分钟和5分钟进行评定
0～3分为重度抑制
4～7分为轻至中度抑制
8～10分为正常
编辑课件
不同时间评分的意义
1分钟评分判断新生儿有无抑制及其轻重
5分钟评分有助评价婴儿恢复的情况和复
苏的效果
如5分钟仍未恢复正常,应每隔5分钟再评
1次,5分钟以后的评分对判断是否需要继
续复苏和估计预后均有帮助。
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