肝炎病毒公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptx

1.掌握肝炎病毒的种类及特点2.掌握HAV的生物学性状、致病性及防治原则3.掌握HBV的形态结构、传播方式及预防原则4.掌握HBV的抗原组成、致病性与免疫性及抗原抗体检测的意义5.了解丙、丁、戊、庚型肝炎病毒所致疾病肝炎病毒

中国不仅是一种人口大国，并且也是病毒性肝炎的高发区。现在已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我国都有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行状况严重。仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。能够说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。

肝炎病毒甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。乙型与丙型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒已型肝炎病毒（HFV）庚型肝炎病毒（HGV）

1988年1月，上海、浙江、江苏爆发“黄潮”，甲肝患者超过41万（上海30万）。10包板蓝根换部彩电医院爆满，男女共住一室幼儿园仓库都成了病房人们见面以抱拳作揖代替握手上酒楼要自备酒精棉球消毒药品黑市贵重如金

HAV形态结构示意图-----衣壳-----RNA病毒基因组蛋白（VPg）甲型肝炎病毒

1.传染源：患者防治原则1.卫生管理：粪便、水源、饮食2.紧急预防：丙种球蛋白胎盘球蛋白3.免疫性：IgM—2个月,IgG—多年2.传播途径：主要为粪--口途径致病性与免疫性

肠粘膜局部淋巴结HAV的致病机理继肝肿大压痛肝功能损害部分出现黄疸从发烧疲乏食欲不振开始→血流-→肝细胞（暂短）HAV增殖免疫病理损伤HAV粪-口输血、注射（少）（潜伏期15-50天）

乙型肝炎病毒HBV携带者慢性患者每年新感染、死亡世界3.5亿200万中国1.2亿1200万200万30万约10%乙型肝炎转化为慢性肝炎，部分慢性活动性肝炎转变为肝硬化、肝癌。乙型肝炎患者潜伏期、急性期及HBV携带者的血液具有高度传染性（10-7—10-6ml）

乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）

75%老广感染过HBV肝癌成广东人健康的“头号杀手”肝癌高发的主要原因是乙肝高流行广东天气湿热HBV滋生每日死于乙肝及相关病症的人远远高于艾滋病死亡人数多数乙肝患者肝部疼痛时可能已恶化成肝癌450多万广州人曾受HBV感染

大球形颗粒（Dane颗粒）DNAHBcAgHBeAg外衣壳HBsAg内衣壳前S1（pre-S1）前S2（pre-S2）小球形颗粒管形颗粒HBV的形态与结构

大球形颗粒Dane颗粒）外衣壳：脂质双层、蛋白质组成主要蛋白：小分子蛋白，HBsAg中蛋白：HBsAg+pre-S2大蛋白：HBsAg+pre-S2+pre-S1核酸核心内部，环状双股DNADNA多聚酶内衣壳核心表面，含HBcAg其下隐藏HBeAg

1.传染源:患者、无症状HBV携带者3)胃肠道：接触、接吻、共餐等2)垂直传播：分娩、接触输血、注射（主要）手术、针刺、剃刀、皮损、性行为吸血昆虫等2.传播途径1)非胃肠道途径:致病性与免疫性

HBV的致病机理HBVT细胞--→致敏T细胞1）细胞免疫引起免疫损害2、与机体免疫病理反应有关1、HBV在肝细胞内增殖并无直接损害肝细胞直接杀伤淋巴因子肝细胞HBV抗原（Ⅳ型）肝细胞病理性损伤

2）免疫复合物引起的病理损伤（Ⅲ型）关节炎肾小球肾炎皮疹结节性动脉炎急性肝坏死HBsAg+HBsAb→ICC

肝细胞∣HBV改变↓肝细胞膜结构（Ⅱ型）肝细胞损伤3）自身免疫反应引起的病理损害↓抗LSP自身抗体肝细胞暴露LSPMфK细胞激活补体

4、免疫性1)抗体的保护作用:HBsAb3、临床类型急性肝炎重型（致死性）肝炎慢性持续性肝炎慢性活动性肝炎2)细胞免疫的保护作用致敏淋巴细胞、CDC、ADCC

HBV的检查3、检测抗原抗体系统：抗原抗体一、检查方法