医院安全不良事件报告管理制度.docxVIP

医院安全不良事件报告管理制度

第一章总则

为加强医院安全管理，确保患者、医务人员及医院财产的安全，及时、准确地识别和处理医院内发生的不良事件，保障医疗质量，依据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二章制度目标

1.提高安全意识：增强全体医务人员的安全责任感和风险意识，促使其自觉遵守医院安全管理规定。

2.规范报告流程：明确不良事件的报告流程和责任，确保报告及时、准确、完整。

3.促进改进：通过分析不良事件，找出潜在问题并制定改进措施，提升医院整体医疗安全水平。

4.保护患者权益：及时处理不良事件，保障患者的合法权益，降低医疗风险。

第三章适用范围

本制度适用于医院内所有医疗、护理、行政等各类人员，包括但不限于医生、护士、药剂师、技师、行政管理人员等。所有在医院内发生的直接或间接导致患者伤害、医疗事故、医疗纠纷的事件，均应纳入本制度的管理范围。

第四章管理规范

4.1不良事件的定义

不良事件是指在医疗活动中发生的，可能对患者的健康和安全造成影响的事件，包括但不限于以下几类：

1.医疗事故：如误诊、误治、手术并发症等。

2.药物不良反应：如用药错误、药物过敏等。

3.医疗设备故障：如设备失灵、操作错误等。

4.护理安全事件：如跌倒、压疮等。

5.其他可能影响患者安全的事件。

4.2报告责任

所有医务人员在发现不良事件时，均有责任及时报告。报告责任分为以下几类：

1.第一发现者：应在事件发生后第一时间向所在科室负责人报告，并填写不良事件报告表。

2.科室负责人：应对报告内容进行初步审核，决定是否上报至医院安全管理部门。

3.安全管理部门：负责收集、分析不良事件报告，制定改进措施，定期向医院管理层汇报。

第五章操作流程

5.1不良事件的报告流程

1.报告发现：

-第一发现者应立即向科室负责人报告事件。

-填写《医院不良事件报告表》，内容包括事件发生时间、地点、经过、涉及人员、可能后果等。

2.初步审核：

-科室负责人在24小时内对报告内容进行审核，必要时可进行现场调查。

-确认事件是否属于不良事件范围，并签字确认。

3.上报流程：

-审核通过后，科室负责人应在48小时内将报告提交至医院安全管理部门。

-安全管理部门对事件进行进一步调查与分析，并形成《不良事件分析报告》。

4.处理与反馈：

-根据分析报告，医院管理层应制定相应的整改措施，并明确责任人。

-整改措施的落实情况要在规定时间内反馈给安全管理部门。

5.2不良事件的记录与存档

1.所有不良事件报告及分析材料应由安全管理部门进行归档管理，保存时间不少于5年。

2.相关人员应遵循必威体育官网网址原则，不得泄露不良事件的具体信息。

第六章监督机制

6.1定期评估

医院安全管理部门应定期（至少每季度一次）对不良事件报告情况进行评估，分析事件发生的趋势和特点，及时向医院管理层反馈。

6.2内部审计

医院应设立内部审计机制，对不良事件报告的真实性、完整性和及时性进行定期审核，确保各项制度的落实。

6.3监督处理

对未按规定进行报告或隐瞒不良事件的人员，将根据医院相关纪律条例进行处理，情节严重的可依法追究其法律责任。

第七章附则

1.本制度由医院安全管理部门负责解释。

2.本制度自发布之日起实施，原有相关规定如与本制度相抵触的，按本制度执行。

3.本制度应根据医院实际情况及相关法律法规的变化，定期进行修订。

第八章结语

医院安全不良事件的管理是提升医疗质量、保障患者安全的重要环节。通过本制度的实施，能够有效提高医院对不良事件的识别、报告和处理能力，增强医务人员的安全意识，从而为患者提供更安全的医疗环境。希望全体医务人员共同遵守本制度，为推动医院安全管理工作贡献力量。