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方剂配伍研究思路创新的顶层设计

研究与探索中医方剂学学科的发展与创新的关键问题，就是必须

认清方剂学学科发展与创新的核心不是发展与创新方剂数目，而是必

须用新思维、新方法以发展与创新方剂配伍，从方剂配伍中使学生学

习方剂更加重点突出，学以致用，临床应用方剂更加得心应手，临床

疗效显著提高。于此试将方剂配伍研究思路创新的一些看法，浅述于

此，若有不当之处，敬请指正。

目前研究方剂主要有，一是用实验手段研究方剂，此虽取得了一

定成绩，但研究的理论成果仍然局限在实验室，还不能有效地指导临

床应用。二是以中医理论研究方剂配伍，此虽历史悠久，但至今仍然

是沿用金·成无己于《伤寒明理论》所开创的模式，成氏所开创的模式

主要是解释方中用药的合理性，略有涉及研究方剂配伍方法，但还没

有上升到理论高度。三是临床应用方剂研究，审度临床应用方剂研究，

则是在中医理论指导下的临床应用，若离开中医理论指导下的应用，

则是盲目的、不科学的应用。可见，中医理论指导临床应用方剂具有

巨大潜力及实际意义。

方剂学学科研究思路创新从实验手段研究方剂，还有待于进一步

完善、提高，还需要深入细致地研究、探索与经验积累，还不能急于

求成。那么当今研究方剂的首要问题就是必须突出研究方剂配伍，并

以此为突破口，将中医方剂学学科研究思路创新的目的体现在促进方

剂学教学质量明显提高，临床应用方剂取得显著成效。本文试将重点

探讨与研究方剂配伍思路创新等相关问题。

审度方剂的形成与发展，自张仲景创方至今已有1800余年，尤其

是方剂数目的发展，迄今为止已逾10万余首。研究方剂配伍理论从

金·成无己于《伤寒明理论》中以君臣佐使研究张仲景方剂至今，仍然

是沿用成氏所开创的理论框架，成氏所开创的研究方法虽对研究方剂

做出了一定贡献，但也有其历史局限性，其研究的重点仅仅重视研究

方药在方中应用的合理性，而忽视方药在方中的配伍方法及组方规则。

长期以来，研究方剂者尤其是方剂学教材仍然是沿用成氏所开创

的研究方法即解释方中用药的合理性，而未能从深层次研究方剂的配

伍方法及组方思路。而今按照成氏研究方法研究方剂，从表面上看颇

有一定理致，但从深层次分析、研究方剂，则可发现其研究结果常常

是令人费解或使人产生一种悬念，即研究古人所创的方剂无论用什么

药怎么都是正确的？解释方中用药怎么都是合理的？无论以什么方法

解释怎么都是对的。笔者认为如不改进此研究方法，恐怕这种悬念是

永远无法被消除。另外，成氏所开创的研究方法，后人沿用则又带来

诸多弊端，如研究一个方中君药，有的认为是此药，而有的则认为是

彼药，各说其是，往往使人莫衷一是，这在理论研究上又造成混乱局

面，欲从根本上纠正这一混乱局面，就必须从方剂配伍方法上深入研

究，并发掘方剂配伍方法，以方剂配伍研究思路创新引导临床应用，

则可事半功倍。

如何研究方剂配伍，以什么样的方法研究方剂，则是当今研究方

剂面临的重要课题，对这个课题如果没有进一步深入研究与探讨，要

想真正推动方剂学学科研究思路创新乃是纸上谈兵。结合当今教学与

临床实际，研究方剂必须改进成氏所开创的研究模式，如何改进，怎

样改进，用什么样的方法改进，这都直接关系到方剂学学科研究思路

创新，也直接关系到中医理论体系能否发展与创新，于此建议从以下

几个方面深入研究、探索与发掘。

其一，从当今众多方剂中提炼具有代表性质的方剂，并有所突破，

有所进步、有所提高。因当今方剂数目发展触目惊心，令人眼花缭乱，

故研究方剂必须从众多方剂中提练具有代表性质的方剂，并以此为切

入点，将方剂配伍研究思路创新推向进步。如研究解表剂，一要重视

研究具有代表性质的方剂，二要避免对有类似的或变相重复的方泛泛

研究。如麻黄汤是治疗风寒表实证代表方，桂枝汤是治疗风寒表虚证

代表方，银翘散是治疗风热表证代表方，其他所有解表方剂，均可作

为解表剂类方或加减方。又如补益中的滋阴剂，可根据脏腑生理特性

有针对性地选，如天王补心丹是滋心阴的代表方，百合固金汤是滋肺

阴的代表方，一贯煎是滋肝阴的代表方，六味地黄丸是滋肾阴的代表

方，益胃汤是滋脾胃阴的代表方，大补阴丸是滋三焦阴虚火旺的代表

方，其他滋阴方均可作为类方或加减方。可见，类方在某种程度上也

可以说是具有代表性质的方因病证变化而随证或症加减变化方，也即

临床中运用具有代表性质方的具体应用方，类方或加减变化方的组成

原则，一是随病变证机而加减变化方，一是随症状表现而加减变化方。

可见，从众多方剂中提炼具有代表性质的方剂，对学用方剂具有举一