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导尿术导尿术是在严格的无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。导尿技术很容易发生医源性感染,因操作不当导致膀胱、尿道黏膜的损伤、导尿物品被污染或导尿过程中违反无菌原则等均可导致泌尿系感染。因此为患者导尿时必须严格遵守无菌技术操作原则。一、目的1.为尿潴留患者导出尿液,以减少患者的痛苦。2.协助临床诊断,如留取不受污染的尿标本作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿,进行尿道或膀胱造影等。3.在盆腔脏器手术前为患者导尿,并留置导尿管,保持膀胱空虚,以免妨碍手术或误伤膀胱。4.通过导尿管向膀胱内注入药物,为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。二、准备用物1.会阴消毒包内有小弯盘1个,持物钳2把,大棉球10个,纱布2块,手套1副。2.无菌导尿包内有方盘1个,治疗碗2只,导尿管14号和16号各一根,止血钳2把,小药杯2个,大棉球2个,洞巾一张,纱布2块,手套1副。3.另备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油,治疗巾、胶布、大毛巾、弯盘。导尿管类型单腔导尿管:一次性导尿双枪导尿管:留置导尿三腔导尿管:膀胱冲洗或向膀胱滴药导尿管型号普通橡胶导尿管成人10、12号小儿8、10号硅胶气囊导尿管主要用于留置导尿成人14.16号小儿12、14号三、女性导尿法解剖特点:女性尿道长约4-5cm，短、直、粗，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。女性导尿操作方法1.备好用物进病房,向病人说明目的,取得合作,遮挡病人。2.能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部,脱近侧裤腿盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴。女性导尿操作方法3.将治疗巾垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，原则由上至下，由外向内。清洗完毕，另换止血钳，左手拇指、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是:尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口直会阴、肛门，每个棉球只能用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。4.打开导尿包，备0.1%新洁尔灭、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前段，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。女性导尿操作方法5.另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2cm.6.如需作尿培养,用无菌标本瓶或试管接取,盖好瓶盖,置合适处。7.治疗碗内尿液盛满后,用止血钳平导尿管末端,交于左手中指间,将尿液倒入便盆内。8.导尿毕,用纱布包裹导尿管,拔出,放治疗碗内。擦净外阴,脱去手套,撤去洞巾,清理用物,协助病人穿裤,整理床单位,测量尿量并记录,标本送检。女性导尿操作要点1.初次消毒原则:由外向内，由上而下消毒顺序:阴阜、两侧大阴唇、小阴唇、尿道口3.再次消毒原则:由内向外，自上而下消毒顺序:尿道口、两侧小阴唇，最后在尿道口处加强消毒一次。4.每个棉球限用一次5.插管长度4-6cm，见尿后再插1-2cm6.老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认。若误插入阴道，应更换尿管后重新插入。四、男性导尿术解剖特点:男性尿道长约18-20cm.三个狭窄，两个弯曲男病人导尿提起阴茎和腹壁成60度角男性导尿操作方法1.备好用物进病房,向病人说明目的,取得合作,遮挡病人。2.能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部,脱近侧裤腿盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴。3.将治疗巾垫于臀下,开消毒包,备消毒液,左手戴无菌手套,用消毒液棉球清洗阴茎2次。左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,充分暴露尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、龟头,螺旋形向上至冠状沟,共3次,最后消毒阴茎背侧及阴囊5次,每个棉球限用一次,在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。男性导尿操作方法4.打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾。润滑导尿管