泌尿系统疾病总论课件.ppt

泌尿系统疾病总论

泌尿系统疾病总论血管球

肾小体脏层

肾球囊囊腔

肾单位壁层

近端小管

肾小管细段

远端小管

肾脏的基本结构及功能单位

泌尿系统疾病总论肾小球超微结构示意图

泌尿系统疾病总论肾脏的解剖学特点

●两肾大约200万个肾单位

●血流供应丰富，约占全身血量25%

●有丰富的毛细血管网

●肾小管的逆流倍增结构

泌尿系统疾病总论肾脏的生理功能

●滤过功能排除代谢废物和水

●重吸收功能调节水、电解质

●内分泌功能分泌各种激素如PG

泌尿系统疾病总论㈠肾性水肿

1．水、钠排泄减少

2．神经、内分泌因素

3．低蛋白血症

4．心功能不全

⒌毛细血管通透性↑泌尿系统疾病的常见临床表现

泌尿系统疾病总论㈡肾性高血压

肾血管性和肾实质性高血压

1．容量依赖性

2．肾素依赖性

3．肾内降压物质减少

4．其它内分泌激素

泌尿系统疾病总论㈢肾区疼痛及肾绞痛

1．肾脏急、慢性炎症

2．泌尿系结石

3．肾血管阻塞

4．腰痛血尿综合征

泌尿系统疾病总论㈣尿路刺激症状

尿频、尿急、尿痛和排尿不适1．感染或非感染炎性刺激

2．膀胱容量减少

3．膀胱神经功能失调

泌尿系统疾病总论1．尿量异常

●少尿与无尿

①水利尿

●多尿②溶质性利尿

③水-溶质性利尿

①肾功能不全

●夜尿②排尿性夜尿

③精神性夜尿㈤排尿异常

泌尿系统疾病总论首先必须区分生理性和病理性蛋白尿

生理性蛋白尿的特点

⑴多为一过性

⑵量较少

⑶病因去除后消失

病理性蛋白尿则多为持续性、量较多

⑴肾小球性蛋白尿

⑵肾小管性蛋白尿

⑶溢出性蛋白尿

⑷组织性蛋白尿⒉蛋白尿

泌尿系统疾病总论3．血尿

⑴≥3个RBC/HFP

⑵≥8000/ml

⑶≥10万/1小时

⑷≥50万/12小时

在确立血尿之前一定要排除假性血尿诊断标准

泌尿系统疾病总论假性血尿的原因

●月经血

●剧烈运动、发热等

●尿道插管或尿道周围病变

●血红蛋白尿或肌红蛋白尿

●药物和（或）食物影响

泌尿系统疾病总论引起血尿的主要原因

●肾实质性疾病

●尿路疾病

●凝血异常

●尿路周围疾病

泌尿系统疾病总论确定真性血尿泌尿系病变或全身出血性疾病所致肾小球性或非肾小球性确定病因红细胞位相是鉴别红细胞来源重要方法

泌尿系统疾病总论位相差显微镜:观察RBC的形态有助于区分血尿的来源①80%的畸形RBC:RBC管形，棘RBC(畸形RBC的早期形式)标志环状RBC有数个大小不等的突出的膜状物→肾小球性②20%的畸形RBC,均一性RBC、血块(镜下):来源于非肾小球性③两者并存:混合性血尿(20～80%)

泌尿系统疾病总论肾小球性血尿敏感性85%