结肠直肠癌肛管疾病病人的护理.ppt

1.肛门周围脓肿临床上最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻2.坐骨肛管间隙脓肿临床上较多见，全身症状明显3.骨盆直肠间隙脓肿临床上很少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可抽出脓液第63页,共93页，星期六，2024年，5月㈠疼痛与感染迫有关㈡便秘与肛周疼痛惧怕解便有关㈢潜在并发症肛门狭窄、肛瘘第64页,共93页，星期六，2024年，5月初期脓肿未形成时，可先行非手术治疗，脓肿形成后应立即手术切开引流前进第65页,共93页，星期六，2024年，5月后退第66页,共93页，星期六，2024年，5月三、护理措施直肠肛管周围脓肿病人的护理1.体位：协助病人采取舒适体位2.饮食护理：告知病人忌食辛辣食物，多食蔬菜、水果、蜂蜜等3.控制感染：应用抗生素控制感染4.保持大便通畅：少吃辛辣刺激性食物；多饮水，多食新鲜蔬菜、水果及脂肪类食物；养成定时排便习惯，便后清洗或坐浴5.控制体温：体温升高时，给以降温处理，嘱病人增加饮水6.肛周护理：有效控制感染、切开引流、及时更换敷料、便后坐浴第67页,共93页，星期六，2024年，5月肛瘘是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道第68页,共93页，星期六，2024年，5月直肠肛管周围脓肿肛瘘内口外口瘘管典型肛瘘的组成第69页,共93页，星期六，2024年，5月根据瘘管的部位低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上根据瘘管数目单纯性肛瘘：仅有一个外口、一个内口和一个瘘管复杂性肛瘘：一个内口，多个外口和多个瘘管第70页,共93页，星期六，2024年，5月后退第71页,共93页，星期六，2024年，5月二、病因和病理直肠肛管周围脓肿→破溃→肛瘘低位肛瘘单纯性肛瘘高位肛瘘复杂性肛瘘病因病理肛瘘病人的护理第72页,共93页，星期六，2024年，5月三、护理评估健康史直肠肛管周围脓肿，结核感染少见身体状况（症状、体征）1.疼痛：隐痛不适2.瘘口排脓3.直肠指检：外口流脓、条索状瘘管4.肛周瘙痒发热：引流不畅处理原则切开或切除，挂线疗法第73页,共93页，星期六，2024年，5月㈠疼痛与感染有关㈡便秘与肛周疼痛惧怕解便有关㈢潜在并发症肛门伤口感染，术后肛门失禁第74页,共93页，星期六，2024年，5月四、护理措施1.保持大便通畅：术前2～3天行肠道准备；术后3日内控制饮食、排便2.防治感染：急性炎症期、术后早期应用抗生素3.坐浴：术前每日1次，急性炎症期每日2～3次。术后每次排便后先坐浴，再换药；后期每日2～3次4.病情观察：注意观察敷料渗湿及出血情况，每2～3日检查1次结扎线松紧度，观察创面肉芽生长是否健康，适当应用止痛剂5.尿潴留的处理：通过诱导、针刺或导尿等方法处理6.肛门失禁的观察和护理7.健康指导：保持会阴部清洁，经常更换内裤。观察排便，发现异常及时就诊肛瘘病人的护理第75页,共93页，星期六，2024年，5月痔是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块第76页,共93页，星期六，2024年，5月病因尚未完全明确，与解剖因素、腹内压增高等因素有关，目前有两种学说（肛垫下移学说和静脉曲张学说）第77页,共93页，星期六，2024年，5月按所在部位内痔外痔混合痔第78页,共93页，星期六，2024年，5月内痔位于齿状线以上，是直肠上静脉丛扩大曲张所致，表面为直肠粘膜所覆盖，好发于截石位3、7、11点外痔位于齿状线以下，是直肠下静脉丛扩大曲张所致，表面为肛管皮肤所覆盖混合痔位于齿状线附近，是直肠上、下静脉丛互相吻合，齿状线上、下静脉丛扩大曲张所致，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖第79页,共93页，星期六，2024年，5月第80页,共93页，星期六，2024年，5月第81页,共93页，星期六，2024年，5月二、护理评估健康史肛窦、肛腺炎的病史；饮食习惯：因酒、辛辣的食物；腹内压增高；解剖因素：直肠上静脉无瓣膜、周围组织松弛、静脉壁薄身体状况（症状、体征）1.内痔：痔核脱出、无痛性便血Ⅰ期：便血、无痔核脱出Ⅱ期：便血、痔核脱出，自行回纳Ⅲ期：便血、痔核脱出，不能自行回纳，感染→疼痛，嵌顿→剧痛2.外痔：皮下隆起，血栓性外痔→疼痛3.混合痔：内外痔表现痔病人的护理第82页,共93页，星期六，2024年，5月一期内痔二期内痔三期内痔二、护理评估痔病人的护理第83页,共93页，星期六，2024年，5月外痔混合痔二、护理评估痔病人的护