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急危重患者抢救制度

一、目的依据

为了控制病情、挽救生命、对急危重患者进行抢救并规范抢

救流程，保障急救绿色通道的畅通，保障急救工作的顺利开

展，保障急危重症患者的生命安全及预后生命质量，依据《医

疗质量管理办法》（国家卫计委令第10号）、《医疗质量安全

核心制度要点》（国卫医发[2018]8号特制定本制度。

二、适用范围

适用于全院。

三、具体内容

（一）急危重症患者的范围：包括但不限于出现以下情形的

患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要

脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。急性

起病，诊断未明，根据症状的诊断流程，必须立即处置，否

则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。急性起病，诊断

明确，根据诊疗规范，必须立即处置，否则可能延误最佳治

疗时机或危及生命，如有明确治疗时间窗的疾病。患者生命

体征不稳定并有恶化倾向。出现检验或检查结果危急值，必

须紧急处置的患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧

急处置的病情。

（二）急危重症患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）

主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任

医师不在时，由现场级别和年资最高的医师主持抢救工作，

但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需

跨科协同抢救的病人应及时上报，夜间及节假日期间上报总

值班，平时工作日上报医务科、护理部和业务副院长，以便

组织有关科室共同进行抢救工作。紧急情况下医务人员参加

或主持急危重患者的抢救，不受执业范围限制。

（三）实施绿色通道机制，对急危重症病人不得以任何借口

推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、

细致、准确，各种记录及时全面。涉及法律纠纷的，要报告

有关部门。绿色通道先抢救后付费。绿色通道环节包括分诊、

就诊、会诊、手术、药物治疗、输血治疗、检验、影像检查、

收治入院、转运等。抢救工作期间，药房、检验、超声、心

电图、放射等医技科室，应满足临床抢救工作的需要，不得

以任何借口加以拒绝或推迟，后勤保障科室应保证水、电、

气等供应。

（四）参加急危重症病人抢救的医护人员必须明确分工，紧

密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的安排（但

对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢

救病人）。抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，抢

救记录内容要包括病情变化、抢救时间、抢救措施、参加抢

救医务人员姓名，记录与患方沟通的说明，抢救内容的记录

时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。

（五）参加抢救工作的护理人员应在护士长（或高年资护士）

领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，

随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头

医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差

错事故。

（六）各科室应制定并实施抢救资源配置与紧急调配机制。

包括但不限于：人员紧急调配制度、规定和方案，定期演练；

抢救用药保障制度；医疗设备紧急调配制度，定期演练；应

急床位统一调配机制；多学科紧急抢救协作制度，责任明确

（包括辅助科室）。

（七）严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，

对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空瓶经

二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、

消毒、补充、物归原处，以备再用。

（八）确保各单元抢救设备和药品可用。抢救设备安置在固

定的便捷的位置，定期维护和巡查，保持待用状态；各单元

医务人员抢救设备位置，使用方法，知晓设备缺乏和故障时

替代设备的调配流程；抢救药品种类和数量能满足本区域急

危重患者抢救需要。各单元医务人员知晓用药使用流程、补

药流程和应急预案。

抢救房间要进行终末消毒。

（九）抢救药品种包括但不限于：心肺复苏药、呼吸兴奋药、

血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、止血

药、平喘药等。抢救设备包括但不限于：吸氧设备、简易呼

吸器、除颤设备、心电图、心电监护仪、负压吸引器、心肺

支持设备、洗胃机、便携式超声仪、快速床旁检验设备。临

床科室应设置抢救区域或抢救床位。

（十）安排有权威的专门人员及时向病员家属讲明病情及预

后，并及时办理各种签字手续，以期取得家属或单位的配合。

必要时填写病危（重）通知单，一式两份，一份交给病人家

属，一份贴在病人病历上。非本院诊疗范围内的急危重患者

需转诊时，应提供必要的帮助，

（十一）不参加抢救工作的医护人员亦应服从安排，做好抢

救的后勤工作。

（十二）涉及其他学科的急危重症患者，及