南方医科大学医学影像知识重点整理版.docx

南方医科大学医学影像知识重点整理版

总论

X线成像基本原理

三个步骤：

1.数据采集：所选层面体素

2.重建图像：数字矩阵像素

3.图像的存储与显示

分辨力

1.空间分辨力（）空间分辨力不如X线照片

2.密度分辨力（）分辨率较普通X线高10～20倍。

3.时间分辨力（）扫描一周所需时间

单螺旋

螺旋扫描方式是指机架连续旋转，连续产生X线，检查床以一定速度前进后退，围绕人体一段体积螺旋式采集数据，为三维信息。

多排螺旋

高速螺旋360度一次扫描多层，覆盖范围、扫描速度大大提高

X、Y、Z轴相同分辨率的各向同性图象

图像特点：

以不同的灰度体现组织的密度的高低的细微差别（与常规X线图像一样）

X线衰减系数体现密度高低的程度-量化

X线衰减系数—值来表达组织的密度

值：单位

单位体积组织对X线的吸收系数，作为表达组织密度的统一单位。

骨

软组织

水

脂肪组织

空气

+1000

+20-50

0

-70-90

-1000

基本知识

人眼分辨：16级灰阶

窗宽：荧光屏图像上所包括16个灰阶的值范围

窗位：是指观察其一组织结构细节时，以该组织值为中心观察。肺窗、纵隔窗、骨窗、软组织窗等。水：0；软组织：20—60；脂肪：70—90

窗宽大：层次多，组织对比减少，细节显示差

窗宽窄：层次少，组织对比增大，细节显示好

造影增强扫描：

静脉内给予水溶性碘造影剂再行增强扫描造影剂：60%泛影葡胺——离子型

注意：造影前碘试敏，注意造影剂不良反应

目的：①增加病变组织周围组织的对比，提高病变分辨；

②了解血液循环状态,不同的病变增强特点，助于定性。

成像基本原理（氢原子磁矩进动学说）

1.氢原子核的磁矩平时状态：杂乱无章

2.氢原子核置于磁场时状态；磁矩按磁力线方向排

3.施加射频脉冲：原子核获得能量（磁化向量偏转）

4.停止发送射频脉冲（），产生信号

：利用人体内固有的原子核(氢质子)，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体图像。无危险性。

读片的基本方法：

T1：水、脑脊液、尿液——黑色

T2：水、脑脊液、尿液——白色

像：水、脑脊液、尿液也为黑色（在T2的基础上，抑制自由水，实为重T2的水抑制像）

优点：①增强病变与周围组织的对比度②由于抑制脑脊液，脑表面病变不易遗漏

短T1、长T2：脂肪，正铁血红蛋白（高信号）

长T1、短T2：气体、钙化、骨皮质（低信号）

长T1、长T2：水、多数病变

增强扫描：磁共振对比剂能缩短T1或T2时间

目的：a.增加病变组织与周围组织的对比，提高病变分辨

b.了解血液循环状态,不同的病变增强特点，助于定性。

造影剂：顺磁性物质钆剂（）稀土元素游离状态下有毒，其赘合物如则无毒。能缩短周围组织驰豫时间，无须作试敏。

磁共振血管造影：利用流空效应（低信号）与流动相关增强（高信号）现象，来显示血管和血流信号特征，无须造影增强扫描即可成像。

成像的优点：

高的软组织对比分辨力

无骨伪影干扰

多参数成像

任意方位成像

流空效应

增强扫描效果好，副作用少

缺点：对钙化、骨化的显示不够敏感，并有某些伪影

第二章中枢神经系统

颅壁：内、外板与板障三层

颅缝：冠状缝、矢状缝、人字缝，锯齿状

颅内生理钙化：

①松果体钙化②大脑镰钙化③床突间韧带骨化④侧脑室脉络丛钙化

脑血管造影：

适应症：脑动脉瘤，血管发育异常，血管闭塞等

禁忌症：有严重出血倾向，严重动脉硬化，冠状动脉疾病，心肾功能不良

正常表现：

1颅骨与窦腔:颅骨内外板T1与T2均为低信号,板障则均为高信号,窦腔无信号

2头皮软组织:头皮肌肉T1为等信号,T2为低信号;皮下脂肪T1为高信号,T2为稍高信号.

3脑脊液:T1为低信号,T2为高信号.

4脑组织:T1灰质信号较白质低,T2灰质信号高于白质.

5脑血管呈流空低信号,流速慢为高信号;颅神经呈等信号

脊髓造影:经腰穿注入非离子型造影剂，在透视下动态观察造影剂的流动与形态，确定椎管有无梗阻和梗阻部位。诊断椎管内血管畸形—金标准。

T1脊髓为等信号为低信号2脊髓为等或较低信号,为明亮高信号

较有明显优势，可行冠、矢与横断位成像，清晰显示脊髓的大小、形态，脊髓内外的病变与对脊髓的压迫、移位等。

颅内压增高：①颅缝分离、增宽②脑回压迹增多、显著

1水肿1值和T2值延长1呈低信号2呈高信号.

2出血:急性血肿(3天内)T1和T2呈等或稍低信号

亚急性血肿(3天-2周)T1和T2血肿周围信号增高并向中心部推进

慢性血肿(2周以上)T1