基层卫生院中医发展状况分析及建议——卫生院“业务院长”工作中的探索与思考.pdfVIP

基层卫生院中医发展状况分析及建议—

—卫生院“业务院长”工作中的探索与

思考

2019年8月，随着山东省《选派优秀卫生人才到扶贫重点乡镇和薄弱乡镇卫

生院任“业务院长”工作方案》的全面实施，来自胜利油田中心医院的程飞同志

到东营市东营区龙居镇中心卫生院展开了任期两年的“业务院长”工作。程飞同

志到任后经过短时间的走访、调查，对龙居中心卫生院、各卫生室及镇、村居民

情况有了初步了解，及时查找卫生院医疗发展的困境及不足。随着国家对公共卫

生服务的重视及政策倾斜，使得乡镇基层卫生院在医疗水平发展和公共卫生服务

方面头尾难顾、顾此失彼，大家疲于应付公共卫生服务开展及各项检查，使得有

能力的业务人才不能施展技能，慢慢流失，卫生院业务水平整体下滑，群众就诊

率、满意率均大幅降低。经过到外院“取经”及交流发现，随着国家对中医的认

识提高及逐步重视，各镇卫生院国医堂从房屋、硬件到软件的配套完善及提高，

均得到了质的飞跃，特别是经过了2003年抗击“非典”及2020年的抗击“新冠”

中，中医药就因其在提高治愈率、缩短治疗时间、降低病死率、减少后遗症等方

面的明显成效，得到卫生组织专家组一致好评。而目前对新冠肺炎的大量临床实

践也证实，中西医结合治疗对新冠肺炎效果明显、有效。党中央、卫健委也要求

各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建

立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。然而下一步各卫生院国医

堂如何抓住此次疫情后中医药发展契机，更好的开展基层中医业务呢？怎样抓住

机遇，提高临床疗效，彰显中医药在疾病治疗和预防保健中的优势？怎样提升中

医在慢病治疗、康复、健康管理等领域的作用，开展好中医特色门诊？如何使得

中医治疗提高而带动卫生院的整体水平的提高，改善患者就诊率和满意率呢？

经过反复调查及评估论证，基层卫生院要想更好的发展，必须改变目前各国

医堂硬件“靓丽”，而患者数量不能真正提高的弊端，找到制约基层中医药发展

的原因在哪里？目前基层国医堂运行存在的困难大体有以下几点：

一、医院除了部分中药材有利润外，中成药、西药均零差价出售，而基层中

医医疗收费低得可怜，治疗项目的种类也存在很大局限性。在中医特色的诊疗项

目中，根据同行业的调查和成本测算，近2/3项目处于亏损状态，有一定结余的

只有部分中医肛肠类项目和少数的骨伤治疗项目。而且中医诊疗项目的疗程长，

操作及治疗所占用的时间也长，治疗项目基本都是打包计费，其治疗成本如针灸

的耗材——棉签、针灸针，理疗——电费都在涨价，中医收费的利润空间大大被

压缩。由于中医属于传统医学，探究新的中医治疗项目也不如西医开展得快，即

使开展中医新项目，首先要经过属地中医药管理部门组织的专家论证，程序繁琐，

时间漫长。

二、中医队伍人才匮乏，学术创新缓慢。人才问题是中医发展的关键问题，

这也是制约中医科发展最核心、最致命的瓶颈。

1，中医学是实践性很强的、以经验为主的科学，尤其是对于一些医术高明

的老中医而言，他们是用一生知识、经验的积累给患者看病，但是，多数卫生院

国医堂的医生实践工作做了不少，但却拿不出学术成果来证明自身的价值。学术

水平不高导致中医专科特色优势弱化。

2，很多中医医生本科毕业上班十多年，却因名额有限等原因不能顺利进到

中级职称，更别说更高级别职称测评，一直拿着初级医师的薪酬，心里不平衡，

工作积极性差，得过且过。

3，卫生院没有绩效激励机制，干多干少一个样，严重束缚了职工的积极性。

1.

经营管理理念落后。国医堂中医科的发展要靠中医药，要注重临床，要在治

疗慢性病、疑难病等方面充分发挥作用，取得良好的临床效果。然而，很多中医

院存在经营保守、优势发挥不够、诊断方法西医化等突出问题，导致医疗市场占

有份额偏低、综合效益差。

2.

农村“新农合”门诊一年交三百元，只报销两百元（一次处方六百元报销的

两百元全部用完），只能住院才能报销。一张中医草药处方一般在100-300元之

间，换成中医配方颗粒处方就到200-500之间，农村看病压力大，能忍则忍，很

多患者吃上一周左右，症状轻微得到改善因为第二次纯自费而不愿第二次复诊。

针对以上几点困难，如何使卫生院国医堂真正发展起来，尽可能带动卫生院

医疗水平整体发展呢？特提出几点建议：

一、进一步加大政策支持，增强人才队伍动力。可以适当降低人才要求，以

专科为主，既能提高专科学生就业水平，也