05临本队列研究.pptVIP

;队列研究

（CohortStudy）;;大多数慢性病都是历时多年的一个过程所形成。在此期间发生的许多事件都可能起致病作用。

队列研究通过对某一人群在某种病尚未明显发生前，某个（或某些）可能起病因作用或保护作用的事件的后果进行随访监测，进行从“因”观“果”的流行病学研究。;研究对象是加入研究时未患所研究疾病的一群人，根据是否暴露于所研究的病因（或保护因子）或暴露程度而划分为不同组别，然后在一定期间内随访观察不同组别的该病（或多种疾病）的发病率或死亡率。如果暴露组（或大剂量组）的率显著高于未暴露组（或小剂量组）的率，则可认为这种暴露与疾病存在联系，并在符合一些条件时有可能是因果联系。;队列研究所观察的结局是可疑病因引起的效应（发病或死亡），除了所研究的一种病，还可能与其他多种疾病也有联系，这样就可观察一个因素的多种效应，而这正是队列法不可取代的用途。

;千淘万漉虽辛苦

吹尽狂沙始到金;教学目的与要求;病因研究步骤;队列(cohort)

有共同经历或有共同暴露特征的一群人，分为固定队列和动态队列。;固定队列FixedCohort;动态队列DynamicCohort;一、定义;;队列研究：

选定暴露和非暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的结局，比较两组发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。;;;;;根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组

随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系;暴

露;二、队列研究的特点;二、队列研究的特点;二、队列研究的特点;二、队列研究的特点;二、队列研究的特点;三、队列研究的种类;历史性队列研究;研究开始时，暴露因素已存在，但

疾病尚未发生（未出现病例）。

在随访过程中，可获取暴露因素变

动情况。

属于规模巨大的研究。;优点;缺点;应用条件;降低前瞻性研究成本;2.历史性队列研究;优点;缺点;3.双向性队列研究

Mixed(Ambispective)CohortStudy;四、队列研究的用途;研究实例;二???化碳（CS2）;20世纪60年代芬兰职业卫生研究所Hernberg和Tolonen教授所做的5年前瞻性队列研究确定了二硫化碳长期低剂量暴露与冠心病的因果关系;1确定研究因素;2确定研究结局;3确定研究现场和人群;4资料收集;5质量控制;6资料分析;表1暴露组和对照组的心机梗死发生率及相对危险度;表2CS2与不同临床类型冠心病的RR与AR比较;7结论;设

计

和

实;一、研究因素的确定;由于不易获得准确的定量资料，故常用

暴露水平分级。

如分为：严重暴露

中度暴露

轻度暴露

不暴露;二、结局的确定;结局是研究队列中预期结果事件;一次研究可有多个结局;结局的测量

采用国际或国内通用的标准;有足够符合条件的研究对象

领导重视、群众支持

医疗条件较好，交通较便利

发病率较高;三、研究对象的选择;㈠暴露人群的选择

1.特殊暴露人群：由于特殊原因暴露于某特殊因素的人群。

2.一般人群：一般人群或有组织的人群团体中的暴露者。;1、选择暴露组应考虑的问题

已经处于暴露因素中、能提供可靠的暴露史、职业暴露等。;（二）、对照人群的选择;㈡对照人群的选择

1.内对照

2.外对照

3.总人口对照

4.多重对照;1.内对照：选择某暴露因素在整体中分布不均匀的某人群，按照人群内部的暴露情况分为暴露组和非暴露组，选择非暴露组为内对照。;2.外对照：按照规定的暴露，在某人群中选择一组有暴露的人群作为暴露组，在另一人群中选择一组与暴露组在年龄、性别、民族、居住地区等方面相似的非暴露人群作为对照组，称为外对照。;3.总人口对照：当选择某职业人群为暴露组时，可以用总人口作为对照，即以该地区全人群的发病率或死亡率进行比较分析。;4.多重对照：按照上述选择暴露人群的方法选择一个暴露组，再选择两个以上对照组进行配比，或按照不同暴露水平分成不同暴露亚组，再选择一个或多个非暴露组进行配比。;（一）样本含量的决定因素;（二）样本含量的计算公式;（二）样本含量的计算公式;队列研究已知p0=0.007，RR=2.5，α=0.05，β=0.1，计算样本量

根据上述条件

uα=1.96，uβ=1.282，q0=0.993

p1=p0×RR=0.0175，q1=0.9825