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卵巢的转移性肿瘤与原发性肿瘤
的鉴别
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病例资料
¡乳腺癌
¡余连娣Z10-0362
¡刘慧Z10-0363
¡王淑玲Z10-0376
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卵巢癌
¡朱秀珍Z10-0330
¡〔右〕卵巢浆液性腺癌〔低分化〕
¡孙素兰Z10-0365
¡〔左〕卵巢浆液性腺癌〔低分化〕；粘连输卵管黏
膜及肌层可见癌侵犯
¡WHO：原发于输卵管的癌必须位于输卵管内或伞端，
并且子宫和卵巢无肿瘤或与输卵管肿瘤类型明显不
同。
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相关病例
李素兰Z092984
〔双〕卵巢转移性腺癌，肠道来源可能；
赵淑荣Z093150
〔子宫外表、双卵巢肿物外表、双输卵管外表、
双输卵管系膜、左附件残端肿物、直肠壁肿
物、大网〕腹膜粘液性癌扩散〔根据抚宁县
人民医院病理切片12392，考虑阑尾来源可
能性大〕
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卵巢的转移性肿瘤
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定义
¡卵巢外的原发瘤转移至卵巢的恶性肿瘤，
包括邻近器官和组织直接蔓延到卵巢的肿瘤
也属同一范畴。然而，同时发生于子宫和卵
巢的组织结构相似的肿瘤多数为独立发生。
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流行病学
¡卵巢的转移性肿瘤常见，约30%的妇女死
于转移性卵巢肿瘤，6%-7%的附件区包块实
际上是转移性肿瘤，关于这一点妇产科医师
常未考虑到。
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¡卵巢转移性恶性肿瘤的来源较广泛，身体
内任何部位的恶性肿瘤都可以转移到卵巢内，
可来自结肠、胃、乳腺、子宫内膜、淋巴瘤
和白血病，其中来自乳腺的占32%-38%，来
自结肠的占28%-35%，来自生殖系统的占
16%。最近几年注意到来自阑尾、胰腺和胆
道系统的粘液性肿瘤可转移至卵巢，并与卵
巢交界性或恶性粘液性肿瘤相似。
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病因学
淋巴道和血道转移是肿瘤转移至卵巢最
常见的途径，其次为从邻近的输卵管、子宫、
结肠、直肠直接蔓延至卵巢。肿瘤也可经过
腹膜途径转移至卵巢，如阑尾肿瘤的转移。
血道转移在卵巢内形成结节病灶，并常在卵
巢门、卵巢系膜、输卵管系膜血管内形成瘤
细胞栓。
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播散机制
肿瘤播散至卵巢有几种途径，其中一种
或几种途径在所给病例中经过仔细组织学检
查常可得出。
淋巴管播散可能最重要，来自泌尿生殖
道、直肠、胃及乳腺的转移多数是经淋巴管
而来。淋巴管渗透在卵巢门最容易识别，在
输卵管粘膜下层淋巴管中也可能较为明显。
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¡血源性播散的证据最常见于晚期疾病的
病人，绝经前期妇女的卵巢血管形成完好，
更易发生此种途径转移。
¡
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