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药店医保服务管理制度

一、总则

为优化医保服务，提升服务质量，保障参保人员合

法权益，根据国家有关法律法规和政策规定，制定本制

度。

二、服务范围

1.接受参保人员持有效医保卡在规定时间内购药、

办理医保报销手续。

2.提供符合医保政策规定的医疗保健服务并严格

遵守相关规定。

三、服务流程

1.参保人员持有效医保卡到药店购药，药店工作

人员核对医保卡信息，确认有效后办理购药手续。

2.参保人员在购药时应提供医生开具的处方，药

店工作人员审核处方是否合规，不合规的处方不接受医

保报销。

3.参保人员向药店工作人员提交医保卡和处方，

药店工作人员按照规定报销流程为参保人员办理医保报

销手续。

四、服务规范

1.药店工作人员应做好医保卡信息核对与处方审

核工作，确保购药与报销手续准确无误。

2.药店应按照规定收费，不得擅自提高药品价格。

3.药店应保障参保人员的隐私权，不得泄露个人

信息。

4.药店应定期进行医保服务宣传教育，提升参保

人员的医保意识。

5.药店应配合相关部门开展医保检查，接受监督

检查，并积极配合解决问题。

五、服务质量

1.药店应保证医保服务质量，在购药及报销流程

中提供便捷、高效的服务。

2.药店应保证药品质量，严格执行合规标准，确

保参保人员用药安全。

3.药店应负责解决参保人员因药品质量问题引起

的投诉和纠纷，并按规定赔偿受损失人员。

六、服务考核

1.医保部门定期对药店医保服务质量进行考核，

评定考核结果。

2.药店应按照医保部门的要求，及时整改并提升

服务质量。

七、附则

1.本制度自颁布之日起实施，如有修订，须经医

保部门审核批准。

2.药店应严格遵守本制度相关规定，如违反规定，

将被追究相应责任。

制度原则：本制度坚持以保障参保人员合法权益为

核心，以提升服务质量为目标，以规范管理为手段，确

保医保服务在药店得到有效管理和执行。