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感染性疾病的诊断
与抗菌药物的使用原那么
编辑课件
从什么是感染性疾病谈起
l由病原微生物和寄生虫引起的疾病
l认识传染病是认识感染性疾病的第一战役
l对传染病的认识在发现微生物后，在诊断
上发生了质的变化
l对传染病的治疗在创造抗微生物药物后，
在治疗上再一次发生了质的变化
编辑课件
从什么是感染性疾病谈起
l病原微生物既推动了对传染病的认识，又
拓展了对传染性不那么明显的感染性疾病
的认识，强化了从病原诊断上区别非感染
性疾病和包括传染病在内的感染性疾病的
条件，为合理应用抗微生物药物奠定了扎
实的根底。
l这是循证医学在感染病领域的充分表达。
编辑课件
从什么是感染性疾病谈起
l抗微生物药物的应用，提高了对感染性疾
病的治疗效果，降低了病死率。例如流行
性脑脊髓炎膜及其他化脓性脑膜炎就是典
型。
l可是，抗微生物药物的广泛应用，又产生
了突破适应证用问题，病原菌的耐药问题
日趋严重，从单一耐药到多重耐药、广泛
耐药，……不良反响亦随之增多。
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抗菌药物的二重性
l既抑杀引起感染的病原菌，亦抑杀和感染
无关的病原微生物，导致二重感染，即抗
菌药物应用过程中出现的新感染。
l既抑杀敏感病原菌，又可在抗菌药物的压
力下筛选、培育出耐药菌，即在抗菌药物
应用过程中出现抗感染治疗失败。
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多重耐药葡萄球菌定义
l以以下16类药为判定标准
l1.氨基苷类：庆大霉素
l2.安莎霉素类；利福平
l3.抗葡萄球菌β内酰胺类：苯唑西林或头孢西
丁
l4.氟喹诺酮类：环丙、左氧氟沙星
l5.叶酸代谢抑制剂：复方磺胺甲噁唑
l6.夫西地酸
l7.糖肽类：万古霉素、替考拉宁
编辑课件
多重耐药葡萄球菌定义
l8.甘氨酰环素类；替加环素
l9.林可酰胺类：克林霉素
l10.脂肽类：达托霉素
l11.大环酯类：红霉素
l12.噁唑烷酮类：利奈唑胺
l13.氯霉素
l14.磷霉素
l15.链阳菌素类：奎奴普丁/达福普汀
l16.四环素类；四环素、多西环素、米诺环素
编辑课件
多重耐药葡萄球菌定义
lMDR：⑴MRSA即定义为MDR
l⑵上列16种中三类(每类1种或1种以上)或三类
以上药物不敏感
lXDR：上列16种中14类(每类1种或1种以上)或
14类以上药物不敏感
lPDR：上列16种中所有代表性药物均不敏感
l说明：对苯唑西林或头孢西丁耐药，可代表对
所有β内酰胺类耐药
l引自中国感染控制杂志
2021年5月第3期236页
l刊载的国际标准化定义专家建
议(草案)编辑课件
当前的历史责任
l首先是努力做好病原学诊断，尤其是细菌
性感染的病原学诊断，为确立用药的适应
证提供依据。
l其次是标准细菌药物敏感试验，为选择最
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