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河南医疗保险政策

河南省城镇职工医保政策解读

一、任务和原则

1999年底前，在我省建立起城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义

市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求

的社会医疗保险制度。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与我省生

产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行

属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方负担;基本医疗基金实行统筹

基金和个人帐户相结合。

二、政策规定

(一)覆盖范围。全省城镇所有用人单位及其职工，包括企业(国有企业、集

体企业、外商投资企业、私营企业等)及其职工、党政机关及其工作人员、事业

单位及其职工、社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工，都必须参加

基本医疗保险。上述用人单位的退休退职人员，也必须参加基本医疗保险。城镇

个体工商户及其雇工也要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工暂缓参加。

新建单位要建立基本医疗保险登记制度，从成立之日起30日内，持营业执

照等有关证件到当地社会保险经办机构登记注册，参加基本医疗保险。

(二)统筹层次。基本医疗保险，原则上以市地为统筹地区。行政区域较大、

经济发展水平有一定差异的市地，也可以县(市)为统筹地区。设区的市，原则上

在全市区范围内实行统筹，不以区为统筹地区。以县(市)为统筹地区的，要创造

条件，逐步过渡到市地级统筹。

在我省行政区域内的所有用人单位及其职工的医疗保险按照属地管理原则，

执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。驻郑州市区的

省直单位(含中央驻郑省级主管机构)和郑州市执行同一政策，分别管理。郑州铁

路局、省电力系统等跨地区、生产流动性较大的单位及其职工，可以相对集中的

方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。具体办法由省劳动厅根据有关规定商有

关地区和行业后另定。

(三)缴费率。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费

率为职工工资总额的6%左右。各地按实际测算数确定缴费率。实际测算低于6%

的，按实际水平确定;高于6%的，一般按照6%控制;确需超过6%的，要从严掌握，

报省劳动厅、财政厅审批。职工缴费率一般为本人工资收入的2%。今后，随着

经济的发展和职工工资收入的提高，统筹地区报经省劳动厅、财政厅批准后，可

适当调整单位和个人缴费率。

(四)基金的列支渠道及缴费办法。用人单位缴纳的基本医疗保险费，党政机

关和财政原全额供给的事业单位由各级财政安排;其他事业单位从事业收入或经

营收入中列支，企业在职职工从福利费中列支，退休人员从劳保费中列支。

用人单位及职工个人按月缴纳基本医疗保险费。基本医疗保险费采取由用人

单位缴纳和委托银行代扣代缴两种方式。职工个人应缴纳的基本医疗保险费由用

人单位从职工个人工资收入中代扣代缴。

凡属于参保范围的用人单位及其职工必须按时足额缴纳基本医疗保险费。对

不按规定申报、缴纳和代扣代缴基本医疗保险费的用人单位，按《社会保险费征

缴暂行条例》的有关规定进行管理和处罚。对于拒不缴纳基本医疗保险费的用人

单位，社会保险经办机构可冻结从统筹基金中向该单位的职工拨付医疗费。

破产、撤销单位退休人员的基本医疗保险费，由原单位按照当地退休人员人

均医疗费一次性缴纳10年的基本医疗保险费后，由当地社会保险机构负责其基

本医疗待遇。

城镇个体经济组织业主及其从业人员参加当地基本医疗保险的，单位及个人

缴费均以当地上年度职工平均工资为基数。新建单位当年单位和个人缴费以当地

上年度职工平均工资为基数。

(五)基金的建立和使用。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职

工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保

险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐

户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户支

付范围和职工年龄构成等情况确定，最高不得超过40%。

河南省医疗补贴多少钱?

新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险,是在新农合基本医疗保障的

基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是

基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。

河南省新型农村合作医疗大病保险主要内容如下：

(一)统筹层次。新农合大病保险实行省级统筹，以省为单位筹集、管理和使