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支气管哮喘患者β2-肾上腺受体功能的研究

摘要】目的探讨成人不同程度的支气管哮喘患者β2-肾上腺受体（β2-AR）功能

变化情况。方法选择确诊为支气管哮喘患者83例,依据严重程度进行分级，同时

选取同期32例健康者作为对照组，测定血cAMP值。结果在对照组、支气管哮

喘轻、中、重度持续组cAMP分别为：（26.43±4.92）μmol/L、（23.49±5.99）

μmol/L、（14.34±4.43）μmol/L和（11.08±3.72）μmol/L，四组比较差异均有统计

学意义（P0.05）。结论支气管哮喘患者存在β2-肾上腺受体功能减退，且随着

病情严重程度的增加而减低。

【关键词】支气管哮喘β2-肾上腺受体（β2-AR)环磷酸腺苷（cAMP）

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，我国的支气管哮喘发病率成人为1%，

儿童达3%。世界范围内支气管哮喘患病率、死亡率还在不断，据估算全世界支

气管哮喘患者约有1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。β2-肾上腺受

体激动剂为治疗哮喘的常用药物，可见我国成人支气管哮喘严重程度与β2-肾上

腺受体（β2-AR）的功能的关系。

资料与1方法

研究对1.1象选择确诊的支气管哮喘患者83例作为研究对象,年龄16-65岁,平

均（32.29±11.46）岁。其中男35例,占42.17%；女48例,占57.83%。依据病情程

度不同分为：轻度持续支气管哮喘组（简称轻度组）：22例，男10例，女12例；

中度持续支气管哮喘组（简称中度组）：44例，男18例，女26例；重度持续支

气管哮喘组（简称重度组）：17例，男7例，女10例。以上患者均符合中华医

学会制定的支气管哮喘诊治指南的诊断标准[1]。同时选取同期健康体检者32例

作为对照组，年龄为20-62岁，平均（34.12±13.38）岁，其中男14例，女18例。

四组间性别、年龄比较无差异性。

1.2cAMP测定抽取空腹静脉血3ml，-20℃保存。采用ELISA方法，严格按试

剂盒说明由专人进行操作。试剂盒购于上海西唐生物科技有限公司。

统计学1.3处理采用SPSS15.0统计软件包对数据进行统计分析。计量资料用

均数±标准差表示。三组比较采用方差分析，组内差异采用SNK-q检验。P＜0.05

为差异有显著性意义。

结果2

对照组、支气管哮喘轻、中、重三组中cAMP值分别为：（26.43±4.92）

μmol/L、（23.49±5.99）μmol/mL、（14.34±4.43）μmol/mL、（11.08±3.72）

μmol/mL，支气管哮喘组cAMP数值明显低于对照组，且随着支气管哮喘严重程

度的增加而降低（P0.05），四组间比较差异有统计学意义。

讨论3

支气管哮喘是以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的慢性气道变应性炎症和气

道高反应性疾病，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状。现已

明确影响支气管哮喘的发病因素有遗传、过敏原、感染等。受体理论认为人体内

β2-肾上腺受体（β2-AR）与特异性配基相互作用后,通过C蛋白藕联,激活腺苷环化

酶（AC）,使支气管平滑肌细胞合成cAMP增加，cAMP/cGMP的比值增加，cAMP

浓度增高则激活蛋白激酶,产生松弛平滑肌细胞效应，因此β2-AR的功能可以由

cAMP水平间接反映[2]。本实验观察到反映β2-AR的功能的cAMP数值对照组均

明显高于支气管哮喘组，且随着支气管哮喘严重程度的增加而降低，中、重度组

明显低于轻度组，重度组cAMP数值约为轻度组的一半,提示轻度哮喘组即出现

β2-AR的功能受损，重度组受损严重，且随着支气管哮喘病情的严重程度升高，

机体对β2-肾上腺素受体激动剂耐受性可能会进一步增加。认为与下列因素有关：

①患者不规律使用支气管扩张药物，尤其是病情较重的患者使用β2-肾上腺素受

体激动剂时间较长、累积剂量较多，可能在β2-肾上腺素受体与配体结合后，前

者被磷酸化而失活；②推测严重程度越重者支气管内细胞表面β2-AR结构发生异

常越明显，从而影响β2-AR与β2-肾上腺素受体激动剂的特异性结合。造成机体

对β2-肾上腺素受体激动剂出现耐受性或耐受性增加，出现β2-肾上腺素受体激动

剂治疗后支气