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医保药店医保药品管理制度通用五篇.pdf

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医保药店医保药品管理制度通用五篇

医保药店医保药品管理制度1

(一)门诊的费用结算

1、门诊医疗费用结算统一采用广发社保(IC卡)或现金支付方式结

算。由被保险人每次到门诊就医时,出示本人IC卡直接与定点医疗机构

结算或直接支付现金结算。

2、属于特殊病种的门诊结算,收费员应核对被保险人的特定病种医

疗卡,把相关的诊疗数据通过大医保结算系统上传到社保结算中心,根据

返回的信息结算。

(二)住院的费用结算

1、被保险人入院时,住院收费处应核实被保险人的IC卡及相关身份

证明文件,在规定的时间内为被保险人办理住院登记手续,并将资料及时

市社保局。因特殊原因,未能及时上传资料的,应在获得有关资料的同

时,报市社保局备案后,按规定的程序办理登记手续。

2、被保险人出院时,应根据《试行办法》及有关规定,通过大医保

结算系统,将相关的结算数据上传至医保结算中心进行结算,收取被保险

人住院费用总额中被保险人应自付的部分,被保险人或其家属在社会保险

住院结算单上签字作实。其余属于基金支付的部分由市社会局与定点医院

机构结算。

3、每月的被保险人住院结算情况、收费明细资料和有关的住院资料

应按时送报市社会保险经办机构审核。

4、在被保险人办理住院登记及结算时,有任何疑问,收费员应文明

用语,耐心解答,多向被保险人宣传新的医疗保险政策。

医保药店医保药品管理制度2

一、计算机系统指定专人管理,任何人不得进行与工作无关的操作。

二、被指定的系统管理人员,并由其依据岗位的质量工作职责,授予

相关人员的系统操作权限并设置密码,任何人不得越权、越岗操作。

三、业务相应人员把拟购药品的厂商、药品资质交质管部审核,经审

核符合规定由质管部相关人员系统录入供货商、药品基础信息;

四、业务人员应当依据系统数据库生成采购订单,拒绝出现超出经营

方式或经营范围订单生成,采购订单确认后,系统自动生成采购计划。

五、药品到货时,验收人员依据系统生成的采购计划,对照实物确认

相关信息后,方可进行收货,系统录入批号、数量等相关信息后系统打印

验“收入库单”。

六、验收人员按规定进行药品质量验收,对照药品实物在系统采购记

录的基础上再系统核对药品的批号、生产日期、有效期、到货数量等内容

并系统确认后,生成药品验收记录。

七、系统按照药品的管理类别及储存特性,并依据质量管理基础数据

和养护制度,对在架药品按期自动生成养护工作计划,养护人员依据养护

计划对药品进行有序、合理的养护。

八、系统根据对库存药品有效期的设定自动进行跟踪和控制,由养护

员依据系统的提示制作*效期药品催销表。

九、销售药品时,系统依据质量管理基础数据及库存记录打印销售小

票,生成销售记录,系统拒绝无质量管理基础数据或无有效库存数据支持

的任何销售。

十、系统不支持对原始销售数据的任何更改。

十一、采购退回药品,由业务人员填写《采购退回通知单》,经质量

部门负责人、财务部审核同意,签字。系统确认采购退回通知单。

十二、系统对经营过程中发现的质量有疑问的药品进行控制。

十三、各岗位发现质量有疑问药品,应当及时通知质量管理人员,质

量管理人员及时锁定药品,进行质量查询,经查询如不属于质量问题的解

除锁定,属于不合格药品的系统生成不合格记录;

十四、系统对质量不合格药品的处理过程、处理结果进行记录,并跟

踪处理结果。

医保药店医保药品管理制度3

为了做好广大参保人员的医疗服务,保证我院医疗保险诊疗工作的有

序开展,根据省、市、区医保的有关文件精神,结合我院实际情况,特制

定以下管理制度:

1、对医保患者要验证卡、证、人。

2、定期对在院患者进行查房,并有记录。

3、应严格掌握出入院标准,实行宿床制,凡符合住院标准患者住院

期间每日24小时必须住院。

4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带,不准交

未住院的医疗卡、证放医院管理。

5、建立会诊制度,控制收治患者的转院质量。

6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的,经查

清核实后将进行处罚,并取消医保处方权。

7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等

行为。

8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。

9、严格控制参保病人的医疗费用,严格执

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