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医疗质量安全检查表

精品管理制度、管理方案、合同、协议、一起学习进步

企业管理，管理制度，报告，协议，合同，标书

医疗质量安全检查表

检查目录检查主要内容检查文档资料检查办法存在问题及整改情况

（1）安全生产及

健全安全组织，定

医疗安全管理组织

期开展安全培训检

机构，办公人员配现场检查，查阅资料

查，完善相关预

备，安全生产责任

一、组织机案。

制分解落实情况。

构

重点部位及设备和

物品（毒麻、剧限

（2）安全管理现场检查，查阅资料

药品）专人管理，

资料齐全

（1）三级医师查认真执行三级医师随机抽查1个科室10份病历；查相

房制度查房制度关制度是否落实或落实有无缺陷。

（2）疑难病例讨定期组织院科两级疑查看1个科室及医务科相关讨论记录

论制度难病例讨论本

认真执行院内科

（3）会诊制度抽查相关记录

内、科间会诊制度

严格执行危重

二、医疗质（4）危重患者抢查抢救流程、检查记录，随机抽查急

患者抢救制度、工

量救制度诊科及1个临床科室；抢救器械和药品是

作流程、抢救记录

否齐备，品种、数量相符。

规范、完整、及时

严格执行术前

（5）术前讨论制

讨论制度随机抽查5份手术病历

度

d2

企业管理，管理制度，报告，协议，合同，标书

（6）死亡病例讨

严格执行死亡抽查3份死亡病案是否在规定时间内

论制度

病例讨论制度完成死亡病例讨论。

二、医疗质交接班制度

量（7）交接班制度交接班本随机抽查各科室有无交接班制度；交

接班记录是否完整齐全。

交接班记录

健全医疗安全防范查相关制度、预案、责任合同、08—

（1）预案制度预案、责任合同及09年医疗差错事故（纠纷）发生起数，调

责任追究制度查处理情况。

随机抽查1个科室持证上岗情况，并

严格依法执业，持

（2）依法执业