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石膏牙Ⅱ类洞形制备实训指导

【目的和要求】

1.了解Ⅱ类洞的形状结构、外形特点

2.熟悉石膏牙Ⅱ类洞洞形的设计、制洞的方法和要点。

【实训内容】

1.复习有关Ⅱ类洞形的知识。

2.演示石膏牙Ⅱ类洞形的设计及雕刻方法

3.在石膏制上颌磨牙制备近中邻牙合面Ⅱ类洞。

【实训器材】

石膏牙Ⅱ类洞模型、挂图、石膏制上颌磨牙、各种雕刻刀、小尺、铅笔、气枪。

【方法步骤】

1.复习有关Ⅱ类洞形的知识

（1）Ⅱ类洞：为发生于磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻

面洞、邻牙合面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻牙合邻洞。

（2）邻牙合Ⅱ类洞预备要点：

邻牙合Ⅱ类洞由邻面洞和牙合面洞两部分组成，最典型，也最常见。

1）邻面洞部分：①颊、舌壁应越过接触区，达自洁区。②颊、舌壁微向牙合方聚合，形

成龈方大于牙合方的梯形。③颊、舌壁的釉质壁应顺釉柱方向，略向外敞开，以防止形成无基

釉。④龈壁平或微向根方倾斜，无悬空釉柱，龈壁与轴壁近垂直。⑤轴壁与所在牙面弧度相

一致，洞深达牙本质浅层。⑥在颊、舌和龈壁与轴壁相交的线角处做固位沟，防止邻面部分

在水平分力作用下向邻方移位。⑦颊龈、舌龈线角要清晰，但洞缘处应圆缓，以增强抗力和

固位。

2）牙合面洞部分：应预备鸠尾固位形，防止充填体受水平分力作用向邻方移位。制备要

点为：①鸠尾外形成圆缓曲线。②底平、壁直，线角清晰。③深度恰当且均匀一致。④鸠尾

峡位于颊、舌二尖之间的髓壁上方，其宽度为颊舌二尖间距的1/4～1/3。太窄充填物易折

断，太宽固位不良。⑤鸠尾形应该顺牙合面裂沟扩展，避让牙尖和边缘嵴，上颌磨牙尽量勿破

坏斜嵴。⑥轴壁与髓壁相交形成阶梯，梯的轴髓线角应圆钝，为了增加邻面与牙合面连接部的

抗力，可将轴壁向髓壁倾斜，使轴髓线角线角处的充填体厚度增加。

2．演示石膏牙Ⅱ类洞形的设计及雕刻方法

（1）设计外形：用铅笔在石膏牙的牙合面和近中面设计Ⅱ类洞的外形线。在颈缘上5mm处

画一与牙合面平行的龈壁，长度约为颊、舌径宽度的2/3；邻面侧壁位于自洁区，且略向牙合方缩

窄，使邻面部分形成龈方大于牙合方的梯形。越过边缘嵴，画出牙合面的鸠尾形，鸠尾的大小要与

邻面洞相一致。鸠尾膨大部分位于近中窝内，画线要避开斜嵴及近中颊、舌尖。鸠尾峡位于

颊、舌二尖之间的髓壁上方，宽度约为颊、舌尖间距的1/4～1/3。

（2）雕刻邻面洞：用雕刻刀沿外形线内侧0.5mm处，先制备邻面部分，逐一雕刻龈壁、

轴壁、颊、舌侧壁，形成邻面洞的侧壁和洞底。龈壁平，宽度（邻面洞的深度）约为4mm。轴

壁与邻面外形一致，颊、舌侧壁与釉柱方向一致，略向洞口外敞。侧壁与龈壁的夹角小于直角

且圆钝，龈轴线角清晰，近似直角。

（3）制备牙合面部分：同上在牙合面外形线内侧0.5mm处制备，形成鸠尾形。要求底平，侧

壁与髓壁垂直，侧髓线角圆钝，深度均匀一致，洞深约为6mm。髓壁与龈壁平行。髓壁与轴壁

近垂直，二者相交形成阶梯，梯的轴髓线角应圆钝。

（4）修整洞形：要求底平、壁直，点、线角清晰而圆钝，在牙合面牙尖下制备倒凹形。

3．同学练习石膏牙Ⅱ类洞形的设计及雕刻方法。

【注意事项】

1.Ⅱ类洞外形的设计原则。

2.雕刻刀应在外形线内下刀,以免扩大洞形。

3.选用合适的支点,用力方向与牙面垂直。

【作业布置】

1．完成实验报告。

2．复习后牙邻牙合面Ⅱ类洞的制备要点。