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周海燕教授：pMDT与舒适化医疗

周海燕教授

浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科主任

关键词1pMDT与舒适化医疗

pMDT临床实践对推动舒适化医疗的发展有何帮助？

周海燕教授：“舒适化医疗的第一个层次就是疾病本身带来的疼

痛和不适，pMDT作为目前先进的疼痛管理模式，对消除疼痛、提高

患者满意度有极大帮助，这也有助于推动舒适化医疗的进程。

随着经济增长和人民生活水平的提高，患者对医疗服务的要求也

会越来越多，人们希望能在就医过程中享受到心理和生理的双重舒适，

舒适化医疗理念的提出正是满足了患者的医疗要求。舒适化医疗的目

标是使患者在整个就医过程中感受到生理和心理上的愉悦感、无痛苦

感和无恐惧感，其内容上共包含了三个层次，其中第一个层次就是消

除疾病本身带来的疼痛和不适。由此可见，良好的围术期镇痛管理对

舒适化医疗的发展可以起到推动作用，可以加速患者的恢复速度和功

能转归，有助于降低术后发病率、缩短住院时间、降低住院费用，在

最大程度上减少患者的痛苦，体现人文关怀改善生活质量。

多学科疼痛管理（pMDT）是一种以患者为中心、以麻醉科医生

为主导、以护士为后盾的更为科学人性的疼痛管理模式，其核心是加

强围术期的多学科合作、疼痛管理和规范化治疗，从而帮助患者实现

快速康复，使患者获得更加舒适、安全的治疗体验。同时，pMDT也

是多学科协作、规范化管理住院患者疼痛的一次全新尝试。

现代化医院的发展应以舒适化医疗为核心理念，帮助患者缓解焦

虑、消除不适与疼痛、减少并发症，为患者提供相关知识、传播希望。

随着舒适化医疗的普及和发展，如何在围术期带给患者舒适、安全和

治疗体验，正受到国内医护工作者的重视。pMDT有别于以往每个科

室各自工作、很少合作的现象，是一种更加先进的疼痛管理模式，其

会为舒适化医疗的发展做出疼痛管理方面的贡献，也会有助于增加患

者的就医满意度并有效推动舒适化医疗的进程。

关键词2pMDT临床实践

浙江大学医学院附属邵逸夫医院在pMDT临床实践中，有什么宝

贵经验可以和广大麻醉科医生分享？

周海燕教授：“在pMDT的实践中麻醉科医生应该起主导作用，

各科室既需要团队协作又需要分工明确。”

pMDT是多学科疼痛管理的模式，不是单打独斗，不是一个人、

一个学科能做的事情，而是医院里多学科合作一起共同管理疼痛的模

式，pMDT包括了麻醉科、外科、护理团队以及康复科、药剂科，甚

至心理科的多方协作。

由于麻醉科医生是疼痛治疗的专家，其在围术期疼痛管理中拥有

专科知识优势和技术优势，所以pMDT应该由麻醉科医生主导和启动。

麻醉科医生开具术后镇痛的药方，并负责术后三天内的疼痛治疗、不

良事件预防、医患宣教等工作。由麻醉科医生负责的医患宣教是各学

科学术技术交流的基础。

疼痛专科护士是麻醉科医生非常好的助手，疼痛专科护士可进行

急性疼痛服务（APS）查房，解决技术问题，并予以病房护士一定的

床旁指导。除了病房护士，麻醉科医生和疼痛专科护士也需要到病房

去进行疼痛查房，了解患者疼痛的过程，是否需要添加药物或其他进

一步处理，并且根据患者的情况继续跟进。

外科医生是整个团队中最了解手术过程的人，其应该负责手术过

程中的神经保护，进行伤口浸润镇痛，并尽量使手术微创化，这些措

施可以为术后良好镇痛打下基础。此外，如果外科医生熟练掌握术后

补救镇痛，可以在pMDT中与麻醉科医生很好地进行配合。

护理团队最贴近患者，病房护士受到疼痛科护士定期的良好培训，

如接受麻醉与镇痛药物知识、镇痛泵等相关培训，可以担负起患者随

访、及时发现不良事件、负责疼痛的非药物治疗等责任。

康复科、药剂科主要从事康复，药事管理（如对镇痛药进行规范）

等，心理医生的早期介入则有助于缓解因心理因素引起的疼痛。

pMDT发展中有一个关键因素是医院领导要对此给予充分的重视