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医院感染个人工作总结（精选13篇）

医院感染个人工作总结第1篇

xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出国留学省卫生厅

等级医院评审专家的评审，更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染

是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院对医院感

染工作的重视。

xx年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员

工的大力协助、支持和配合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染

管理科完成了以下工作：

修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医

院感染管理委员会会议，参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管

理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，并进行了环境卫生学、

消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器

械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手

卫生宣传，耐药菌的管理和抗菌药物的合理使用的管理，提高病原学送检

率，有针对性地提出控制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专

项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制

和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，并组织医院感

染暴发演练，工作取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。

现将xx年工作总结具体汇报如下：

一、完善医院感染管理组织

（一）重新修订并发放《关于调整出国留学医学院第一附属医院医院

感染防控三级监控网络的通知》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医

院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理

科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、

药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，

做到医院感染管理工作全院重视。

（二）落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，

严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、

监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到

位。

二、修订完善医院感染管理

专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如ICU、

PICU、NICU、RICU、内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等，及早

发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医院感染的发生。开展了ICU

的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控

监测。

三、加强耐药菌的管理，提高病原学送检率，指导合理使用抗菌药物

完善多重耐药菌的监督、监测与管理，严格执行多重耐药菌预防与控

制制度，制定多部门联席会议制度，多部门联合管理，定期向临床提供耐

药菌趋势报告，不断加强监督管理并落实制度。定期召开多重耐药菌联系

会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门的协作，特

别是加强医务科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行

细菌耐药监测及预警机制，督促重点部门科室完成耐药菌的统计分析，为

临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床

应用指导原则〉管理办法》等规定，加强病原学送检，医院感染管理科进

行临床科室病原学送检情况检查，通过检查及宣传，病原学送检率能够达

到30%。医院感染管理科进行全院细菌耐药性的分析，发布到《医院感染

监控信息》上，并分析重点科室细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物

提供依据，根据细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜性。

四、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查

各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现医院

感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感

染病例时，加强监测与控制，并每季度向省质控中心进行网上直报医院感

染病例。

（一）全院定期开展综合性监测，参加x年全省现患率调查，于x

月x日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人x人，

实际调查x人，接受调查率101%。医院感染人数x人次，现患率为1.45%，

无院感漏报。

（二）开展两项目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节

的医院感染发生率。

（1）于xx年x月至x月开展了一类手术切口感染的目标性监测，监

测对象是我院肿瘤外科手术一类切口的所