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盐酸罂粟碱对于常规治疗无效的结石引发急性肾绞痛疗效观察

郭建;丁宁;陈晓雄

【摘要】目的探讨盐酸罂粟碱对常规治疗无效的结石引发的急性肾绞痛的临床疗

效.方法选择2004年6月-2007年9月首都医科大学附属北京同仁医院门急诊科

采用常规解痉镇痛治疗无效结石引发急性肾绞痛患者89例,随机分成3组,分别采

取不同的治疗方法并评估其疗效,第1组采用山莨菪碱及赖氨匹林静脉滴注,第2组

采用盐酸罂粟碱静脉滴注,第3组采用哌替啶静脉滴注.治疗前后患者均采用形象化

模拟评分法(VAS)评价疼痛程度.结果治疗1h后,VAS评分第2组(1.05±0.23)分

和第3组(0.98±0.40)分均明显低于第1组的(3.74±2.45)分,差异有统计学意义(P

＜0.05);第2组和第3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).第1组和第2组患者均

未出现明显不良反应,第3组9例(30.0%)患者出现轻至中度的镇定作用,2例(6.7%)

患者发生轻度心动过缓和低血压.治疗4h后仍有6例患者存在剧烈肾绞痛(VAS评

分＞7分),其中5例患者行体外震波碎石术后疼痛明显缓解.1例患者因结石过大体

外碎石无效而入院行急诊肾造瘘术.结论盐酸罂粟碱对于结石引起的常规治疗无效

的急性肾绞痛疗效显著,可作为哌替啶等毒麻药品的替代品.%ObjectiveTo

evaluatethetherapeuticeffectofpapaverinehydrochlorideincalculus-

causedacuterenalcolicunresponsivetoconventionaltreatment.Methods

Eightycalculus-causedacuterenalcolicpatientsunresponsiveto

conventionaltreatmentsinEmergencyDepartmentofBeijingTongren

Hospitalfrom2004to2007weredividedrandomlyintogroupsⅠ(given

intravenousRaceanisodamineHydrochlorideandAspirin-Dl-Lysine),Ⅱ

(givenintravenouspapaverinehydrochloride),Ⅲ(givenintravenous

pethidine).Painswereassessedbyvisionanalogscore(VAS)inall

patientsbeforeoraftertreatment.ResultsAfter1hoftreatment,VASwas

significantlyloweringroupsⅡ,Ⅲ(1.05±0.23,0.98±0.40,respectively)

thaningroupⅠ(3.74±2.45),thedifferencewassignificant(P＜0.05),

buttherewasnotbetweengroupsⅡ,Ⅲ(P＞0.05).Noobviousadverse

reactionswerenotedingroupsⅠ,Ⅱ,butingroupⅢ,mildormoderate

sedationnotedin9patients,mildbradycardiaandhypotensionin2.Four

hoursaftertreatment6patientsstillhadsevererenalcolic(VAS＞7),5of

themimprovedafterextracorporealshockwavelithotripsy(ESWL),1was

hospitalizedtoundergoemergencyrenalfis-tulizationduetoineffective

ESWL.ConclusionPapaverinehydrochloride,remarkablyeffectiveto

calculus-causedacuterenalcolicunrespo