中医治疗肺纤维化的研究进展.pdf

第２７卷第１０期河北医学Ｖｏｌ.２７ꎬＮｏ.１０

２０２１年１０月ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥＯｃｔꎬ２０２１.

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【文章编号２０２１)

中医治疗肺纤维化的研究进展

王琦ꎬ赵亚茜ꎬ谌晓莉ꎬ肖庆龄

(南京中医药大学附属中西医结合医院呼吸科ꎬ江苏南京２１００２８)

【关键词】肺纤维化ꎻ肺痿ꎻ肺痹ꎻ综述

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【文献标识码】Ａ【ｄｏｉ】１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ２０２１.１０.０３７

肺纤维化(ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ)是各种原因导致的袭ꎬ肺脏失调:肺在五脏六腑中位置最高ꎬ亦为娇脏ꎬ外

以进行性呼吸困难、喘息、气短、干咳等为临床表现ꎬ以合皮毛ꎬ开窍于鼻ꎬ与天气直接相通ꎬ故外邪最易犯肺ꎬ

限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺肺气受损ꎻ②情志内扰ꎬ肺气受损:肺在志为忧ꎬ故悲忧

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间质纤维化为特点的疾病ꎮ西医治疗包括Ｎ乙酰半易于伤肺气ꎬ导致肺气宣降失司ꎬ气滞则胸闷喘憋ꎬ日

胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布等药物治疗和氧疗、肺康久则气郁化火ꎬ耗伤津液ꎬ肺脏失养失用ꎻ③房劳酒伤ꎬ

复、肺移植等非药物治疗[１]ꎮ中医药治疗本病具有独肺肾亏虚:房劳易致肾虚ꎬ肺为肾之母ꎬ子虚则盗母气ꎬ

特的优势ꎮ肺为气之主ꎬ肾为气之根ꎬ肺虚则气失其主ꎬ肾虚则气

１肺纤维化的中医病名归属失摄纳ꎬ从而发为喘息、气短ꎻ④失治误治ꎬ正气内虚:

根据肺纤维化呼吸困难、喘息、气短等临床症状ꎬ失治误治导致肺气肾精受损ꎬ瘀阻肺络ꎬ从而发为本

可将其归属于“肺痹”、肺痿“”范畴ꎮ“肺痹”最早见病ꎮ

于«素问ခ痹论篇第四十三»ꎬ皮“痹不已ꎬ复感于邪ꎬ２.２现代医家的观点:刘晓[７]等认为ꎬ燥胜“则干”为

内舍于肺”、“凡痹之客五脏者ꎬ肺痹者ꎬ烦满ꎬ喘而肺纤维化的基本病机ꎬ«素问»所言“肺热叶焦”与“燥

呕ꎮ”其指出“肺痹”是“皮痹”日久不愈ꎬ复感外邪ꎬ内胜则干”具有一致性ꎬ«金匮要略»则言“肺燥津伤、肺

传于脏ꎮ李富增[２]等根据患者临床表现ꎬ认为肺纤维气虚冷”ꎬ与“燥胜则干”致痿异曲同工ꎮ燥胜则伤气

化当以“肺痹”论之ꎬ病机属本虚标实ꎬ责之于虚、痰、阴ꎬ气虚无力运行津血则致痰生血瘀ꎬ津伤则致肺叶不

湿、瘀ꎬ病位在肺ꎬ涉及肾、脾等脏ꎮ“肺痿”首见于«金得濡润而失用ꎬ痰浊、瘀血、燥毒等结于肺络ꎬ而致本

匮要略ခ肺痿肺痈咳嗽上气病脉治证»ꎬ寸口脉数“ꎬ病ꎮ任培中[８]等将肺纤维化归属于“虚喘”范畴ꎬ其认

其人咳ꎬ口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之为肺纤维化患者的气喘类似于虚喘的呼吸浅短快速ꎬ

病ꎮ”国医大师王春娥[３]认为肺纤维化临床症状虽不活动后加重ꎬ临床症状具有相似性ꎬ原发病因为气虚ꎬ

以咳吐涎沫为主ꎬ但并发感染时可见ꎬ同时“肺痿”为关键病机为肾精亏虚ꎮ杨斓[９]等将肺纤维化的病因

肺叶痿废不用ꎬ与肺纤维化的病理变化相对应ꎬ应归于病机归为“阴火”ꎬ为肝肾中相火转化