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痛风性关节炎急性期的中医药治疗进展

研究

摘要：痛风性关节炎，其属于一种非特异性炎症反应性疾病，因为嘌呤代谢

紊乱、尿酸排泄减少，进而导致高尿酸血症继发导致尿酸盐结晶沉积在关节和周

围软组织。近几年，人们生活质量不断提升、饮食结构发生较大改变，致使痛风

性关节炎发生率不断上涨。现阶段，临床中治疗该疾病主要利用糖皮质激素、秋

水仙碱、NSAIDs等药物，虽然可以对病情进展进行控制，但是容易出现一系列副

作用。因此，急需寻找一种有效的治疗方法，提升治疗效果。下文对痛风性关节

炎急性期的中医药治疗进行综述，详细如下。

关键词：痛风性关节炎；急性期；中医药治疗

引言：痛风性关节炎，其是以高尿酸血症为基础发展来的，严重侵犯了关节，

且常累及血管、肝脏、内分泌系统、肝脏等，甚至会致使患者出现急性、慢性肾

衰竭，严重降低患者生活质量。急性痛风性关节炎患者具有关节剧烈红肿热痛，

部分患者会有发热等全身性症状。随着疾病的不断发展，晚期有可能会出现蛋白

尿，且伴随肾小管浓缩功能尖锐，最终导致肾功能不全等长期功能性损伤。在中

医学中，痛风属于痹证范畴，又被称作为时痛痹。目前，痛风没有根治方法，治

疗时主要是以缓解患者疼痛为主，但是西药治疗虽然具有一定效果，但是存在一

些不良反应，如刺激胃肠道、损害肾功能等，具有一定局限性。而中医药治疗可

以有效弥补西医治疗的不足，更好的改善患者临床症状，具有确切效果。

1.痛风性关节炎急性期

痛风性关节炎急性期患者大多是在夜间突然发病的，受累的关节会出现剧烈

疼痛。首发关节经常累积第一食指关节，其次是踝关节，膝关节有关节红肿热、

压痛、全身无力、头痛、发热等表现，且表现可持续7天左右，通常发生在饮酒、

暴饮暴食、过度劳累、部分感冒、手术刺激、神经紧张时。急性关节炎期过去

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后便会进入到间歇期，间歇期时间通常是数月或数年，随着病情反复发作，间歇

期时间会越来越短，病期会逐渐延长。再就是进入慢性关节炎期，该阶段患者易

发生关节僵硬、畸形、运动受限等。

2.痛风性关节炎急性期的中医药治疗

2.1从脾虚湿阻论治

第一，利用扶脾泄浊汤治疗通风具有确切效果，扶脾泄浊汤的药方如下：毛

冬青20g、车前子20g、茯苓20g、党参15g、白术15g、虎杖15g、青风藤15g、

老鹳草15g、萆薢15g、黄柏10g、地龙10g、鹿衔草10g，该药方可以有效降低

复发率，且患者很少出现不良反应，患者耐受性较好。第二，利用宣痹三妙方治

疗痛风性关节，药方如下：薏苡仁30g、赤小豆30g、滑石30g、忍冬藤30g、川

牛膝20g、苍术15g、连翘15g、木瓜10g、当归10g、蚕砂10g、山栀10g、防己

10g、黄柏10g，该药方可以有效改善患者临床症状和体征，且可以有效降低患者

的UA与血脂水平。第三，利用自拟化湿通痹汤治疗几桶痛风性关节炎，具有较

[2]

好的疗效，且见效较快，很少出现不良反应。

2.2从肝脾湿热论治

第一，利用加味四妙随证加减治疗痛风性关节炎，药方如下：薏苡仁30g、

萆薢30g、土茯苓30g、鸡血藤30g、茯苓30g、川牛膝15g、炒白术15g、川芎

15g、黄柏10g、炒苍术10g，该方药可以提升治疗效果，且有效弥补西医治疗的

不足，具有较高安全性。第二，利用龙胆泻肝汤加减治疗，药方如下：生薏苡仁

30g、车前子15g、泽泻15g、威灵仙15g、制元胡15g、生地黄12g、秦艽10g、

柴胡10g、炒山栀10g、炒黄芩10g、当归6g、甘草6g、龙胆草6g，该药方可以

有效改善患者血尿酸水平。

2.3从湿浊毒瘀论治

第一，利用自拟汤剂，药方如下：白花蛇舌草30g、土茯苓30g、生薏苡仁

30g、泽兰20g、山慈菇15g、黄柏10g、蒲公英10g、赤芍10g、牡丹皮10g、白

术10g、甘草6g，该药方可以有效提升疗效，且没有明显不良反应。第二，利用

渗湿定痛汤，药方如下：车前草、萆薢、薏苡仁、秦皮、赤芍、地龙、牛膝、黄

柏、土茯苓、甘草，该药方可以有效降低患者血尿酸水平，快速缓解患者关节症

状。第三，利用痛风汤，药方如下：土茯苓60g、车前草30g、延胡索