儿童生长监测.pptVIP

体质性青春发育延迟较常见,占矮小儿童30％,男孩多见最初几年无异常,以后渐偏离,尤青春发育前生长明显变缓,性征延迟出现。骨龄落后,GH正常,IGF-1正常终身高近于靶身高,性发育正常父母常有青春发育延迟*家族性矮小身高始终处于低水平,身高增长速度接近正常儿童。父母矮小骨龄正常智能正常性发育正常内分泌正常*宫内发育迟缓足月儿，体重2.5kg，＜同胎龄儿第十百分位普通型:身高与体重均匀性矮小不对称身材矮小:常伴多种畸形，如一侧肥大，特殊面容，肢体畸形，智能低下*染色体疾病性身材矮小Turner综合症(先天性卵巢发育不全):X染色体完全或部分缺失---45XO、45XO/46XX、45XO/XY、46X，i（Xq）、46X，i（Xp）等；显著矮小，出生时常有手背\足背的水肿增厚，颈短、颈蹼，先天性心脏病(以主动脉狭窄多见)；卵巢发育不良，常呈条索状；雌激素↓，促性腺激素↑；骨龄落后或不落后21-三体综合症Prader-Willi综合症:低肌张力-低智能-低性腺发育-肥胖综合症*儿童生长监测*生长监测对个体儿童的生长发育进行连续性的测量与评估早期发现生长异常者,尽早指导家长采取相应措施进行干预和诊治。*生长评估指标体重、身高、坐高、上下部量头围、前囟、后囟胸围皮下脂肪牙齿指距*生长评估方法评价方法:中位数法—中、上、下；中上、中上中低、中高、低、高；百分位数法定期连续的测量，绘制生长曲线图:评价小儿体重、身高曲线的变化趋势，平行、平坦、下倾生长速率父母身高身高年龄(HA)、生活年龄(CA)、骨龄(BA)身高和体重的关系:消瘦、发育迟缓、营养不良**儿童发育阶段的分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期儿童期青春期生长发育是连续而有阶段性的过程*体重0-3个月:平均每月增长0.7-0.8公斤3-6个月:平均每月增长0.5-0.6公斤6-12个月:平均每月增长0.3-0.4公斤2岁-青春期:平均每年增长2公斤青春期:每年增长可达4-5公斤，持续2-3年*身高新生儿:50ｃｍ第一年约２５ｃｍ:0-3月—平均每月增长3.0-3.5ｃｍ；4-6月—平均每月增长2.0ｃｍ；7-12个月—平均每月增长1.0-1.5ｃｍ第二三年约增长10和8ｃｍ３岁至青春期约每年增长5～7ｃｍ。青春期约每年8～12ｃｍ。*头围、前囟

头围:出生34ｃｍ，一岁46ｃｍ，2岁48ｃｍ，5岁50ｃｍ，15岁54-58ｃｍ前囟:出生1.5-2ｃｍ，1-1.5岁闭合后囟:出生很小或闭合，最迟6-8周闭合*牙齿4-10月萌出，2.5岁出齐，乳牙20个。2岁内:出牙数＝月龄—4-67-8岁换牙，恒牙32个*坐高、上下部量及指距坐高:头顶至坐骨结节。出生占身长66﹪，4岁占身长60﹪，＞6岁:占身长＜60﹪上部量:头顶至耻骨联合上缘；下部量:耻骨联合上缘至足底；新生儿上部量占60﹪，下部量占40﹪，12岁时相等坐高／下身长指距:出生身长较指距长，12岁时相等*青春期发育从少年到成人的过渡时期,从第二性征出现至性成熟及体格发育完善的一段时期女孩10周岁后开始乳房发育、13周岁左右出现月经初潮；男孩12周岁左右开始出现睾丸、阴茎增大等性征*青春期发育体格的发育—生长突增起始期快速增长期PHV男性28cm?减慢增长期女性25cm?体态发育男性身材较高、肩部较宽、肌肉发达,女性身材较矮、臀部较宽、体脂丰满生殖器官及性征的发育、成熟睾丸增大是男孩青春发动的最早征象乳房发育是女孩首先出现的第二性征*生殖器官及性征的发育、成熟男孩:睾丸增大—阴茎增大—阴囊皮肤变松、着色—阴、腋毛出现—胡须、喉结、变声，首次遗精平均发生在15岁?女孩:乳房发育—大、小阴唇发育、色素沉着—阴道分泌物增多—阴腋毛出现，月经初潮平均发生在13岁?初潮、遗精、喉结、变声是性成熟的标志，并意味着身高增长进入减慢增长期****体重异常不增、减轻中低，中高低—消瘦？高—肥胖？身高别体重*身高异常中低、中高，低、高矮身材:身高低于同年龄、同性别儿童身高均值的两个标准差以上，或在同年龄、同性别儿童身高均值的第三百