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2024化疗的常见不良反应及处理方式总结

局部反应

1、局部药物渗漏后组织反应

药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死、皮肤溃疡及

深部结构损伤，引起组织损伤的化疗药物包括慈环类、长春碱类、氮芥、

鬼臼毒素等。

化疗药物外渗应以预防为主，应采用迅速的静脉输注，通过中心静脉或使

用最近路程插管给药。

出现外渗时，首先立即停止输液。处理慈环类抗生素和丝裂霉素外渗时，

局部给予抗氧化剂二甲亚碉，可合用1%的氢化可的松软膏。硫代硫酸钠可

作为窃芥类药物外渗后特异的解毒剂，若无解毒剂，可用2%普鲁卡因或用

50-10Omg氢化可的松于患处注射。还可以氟轻松软膏或如意金黄散外

敷，硫酸镁湿敷。如果外渗引起的组织损伤严重，必要时应该借助外科治

疗。

2、血栓性静脉炎

输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常见于卡莫司

汀、长春瑞滨、氮芥或药物分散剂（如乙醇）等引发。临床表现为沿静脉

走行的红、肿、痛和明显压痛，并可触及索状静脉。停止输液后，抬高患

肢及热敷，症状可在短期内消退且不易复发。

全身反应

1.发热

部分化疗药物可引起药物热，如吉西他滨、阿糖胞甘、博来霉素等，可对

症退热，需要与感染性发热、肿瘤热等区别。

2、变态反应

多种化疗药物可引起过敏反应，如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博来霉素和

一些靶向治疗药物等。最严重者为速发型过敏反应，包括喘鸣、瘙痒、皮

疹、血管水肿、肢体痛、低血压，多于输注后几分钟内发生，与剂量无

关。紫杉醇给药前应常规给予皮质固醇和抗组胺药物，预防或减轻过敏反

应的发生。

3、消化系统毒性

（1）恶心（吐

5

图心呕吐是抗髀痛药物最常见不良反应,发色箱等多种神经递质与此有关。按腺呕吐与化疗的时间关系.可分为急性

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（化疗后小时内）、延迟慢吐（化疗后小时后）和预期性吐（化疗前）技烈致吐帔力将化疗

药物分为强致吐药物（麻tB.大剂■环确依HL放线的索D.氨芥）.中度致吐药物（紫杉类，多菜比屋.坏碉徐股.大剂

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■甲飙媒岭）和低致吐药物（长春够、氟尿发、低剂■甲止吐药物可分为的嗅酬类、激素.低色受体拮

抗剂、NK受体宿抗剂,应根据药物效吐程度及呕吐类型选用.一般在化疗前堤前给药.

（2）口腔贴膜炎

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口腔黏膜炎是化疗.口腔放疗患者出现的■严■的不费反应之一,与细胞需药物对细分裳旺盛的口腔补膜地胞的直接

损伤和壁发性感染等因素有关,典金的带床表现是,在化疗后1—2周左右口股内出现伴有烧灼样嬉Al的”Bt萼缩.红

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肿.至深浅不一的溃症,严重者可形成大片的白色假孤腰炎可因感染成其他搔伤加《,也可若化疗药物的停止

应用而逐渐恢艮，易引起口腔髓腺炎的药物包括甲氨1«岭.藏屎后淀.多柔比星.培关曲塞等，

帖Bl炎的治疗以对症治疗为主，注朦口腔清沟及陵防«%.局部止痛可选用0.5%-1%的和叁卡因溶液含激.口及清清

可使用O02%的洗必泰溶液含漱,如果合并念珠8!惠染，可使用制骞菌素泥患液含激或涂抹Bft.

(3)

腹泻

化疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤导