宫颈细胞病理学TBS报告.pptx

宫颈细胞病理学TBS报告;宫颈细胞病理学诊断报告自1943年巴氏提出五级分类诊断法以来世界各个国家沿用多年，为宫颈癌的防治作出重要贡献，使晚期宫颈癌发病率大大降低。1988年WHO提出宫颈病变细胞学描述术语,主张癌前病变用CIN1、CIN2、CIN3表示。

一.1988年美国由50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州的Bethesda城召开会议讨论宫颈／阴道细胞学诊断报告方式、称TheBethesdaSystem,TBS。认为巴氏五级分类诊断报告目前不再被接受，采用描述性诊断报告，并提出两个对癌前病变的术语：Low-gradesquamousintraepitheliallesion（低度鳞状上皮内病变、LSIL）和High-gradesquamousintraepitheliallesion（高度鳞状上皮内病变、HSIL）。

二.1991年召开第二次会议、讨论TBS使用中的问题和诊断标准。1994年由RobertJ.Kurman和DianeSolomon出版了“子宫颈／阴道细胞学诊断报告”的书（TheBethesdaSystemforReportingCervical/VaginalCytologicDiagnoses）。现在美国等不少国家采用描述性诊断。把美国提出的描述性诊断简称TBS

（TheBethesdaSystem）。在使用中有所改变，因而称为改良TBS。;三.2001年4月30日至5月2日在美国Bethesda城召开包括中国细胞病理学术委员会参加共42个学术团体协办的研讨会，推出2001年TBS相关术语，包括：标本类型：直接涂片或液基制片；标本质量评估：满意和不满意；总分类：阴性，其它：子宫内膜细胞≥40岁；上皮细胞异常；简述细胞自动识别方法和结果；以及辅助诊断；提出有关建议。

2015年又出第三版子宫颈细胞学Bethesda报告系统书（TheBethesdaSystemforReportingCervicalCytology）——2014TBS报告.主编RituNayar和DavidC.Wilbur.

1988年召开第一次会议明确了TBS三个基本原则

加强实验室检查与有关临床医师的沟通。

强调TBS术语的统一性和可重复性，但亦有灵活性，以适应不同地区和各种实验室的条件。

TBS系统能够反映对子宫肿瘤的必威体育精装版认识，把HPV、不同程度非典型增生和不同级别CIN归为两个等级。

TBS提出上皮内病变分为LSIL和HSIL：

由于上皮内病变诊断分类的减少，这样使诊断的不一致性降低，并提

高了诊断的可重复性。

LSIL/HSIL是现临床采取措施的基础，LSIL常随访，HSIL进行阴道镜评价。

研究提示宫颈生物学行为异常并不像形态学变化谱那样显示是线性的

和连续性 的。;TBS标本评估和诊断标准;满意标本（液基制片ThinPrep）;满意的涂片（Surepath制片）;2. 不满意标本

标本没有识别标志和病史资料。

载玻片破裂而不能修复。

缺乏足够、保存好和结构清晰的鳞状上皮细胞。

血细胞和炎性细胞过多，细胞重叠，过厚，固定欠佳，空气干燥和污染等，影响75%或更多上皮细胞观察。

不满意标本处理原则：

说明拒收或不能制片的详细原因。

标本已进行制片和检查，应说明何种原因引起无法满意地对上皮细胞异常作出评估。;标本不满意：粘液多。（液基制片ThinPrep）;标本不满意：血多,少量黏液,鳞状上皮细胞少.

（液基制片ThinPrep）;标本不满意：血液成分过多（Surepath制片）;二判读标准;正常鳞状上皮表层(多边形、胞浆红染、核固缩）和中层细胞（液基制片ThinPrep）;化生细胞（液基Surepath制片）;鳞状上皮中层细（液基制片ThinPrep）;鳞状上皮外底层细胞（细胞圆/卵圆，胞浆染深蓝色）（液基制片

Surepath）;2. 宫颈柱状上皮细胞;柱;宫颈柱状上皮细胞:蜂巢状排列（液基

Surepath制片）;宫颈柱状上皮细胞:蜂窝状排列（液基制片ThinPrep）;宫颈纤毛柱状上皮细胞（液基制片ThinPrep）;（二）（病原）微生物(Organisms)

1.滴虫性阴道炎(TrichmonasVaginalis)。[诊断标准]

滴虫呈梨形，约15～30μm大小。

常常排列在上皮细胞浆边缘，背景中与退变的中性白细胞混掺，亦多为退变而难以见到保存完整的鞭毛。

其胞浆灰兰色，有时见到嗜酸性小颗粒并呈模糊状。

滴虫的核偏位于胞浆中、梭形、染色质为网状。

往往伴随上皮细胞的改变：胞浆红染和核周晕出现和胞浆空

泡呈“月季花”样。

滴虫可能伴有纤毛菌感染，如发现纤毛菌时应仔细寻找滴虫。液基制片（L