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成人骨性II类错牙合畸形患者的正畸正颌联合治疗进展

骨性II类错牙合畸形表现为下颌骨相对于上颌骨处于后缩位置或上颌骨相

对于下颌骨处于前突位置，ANB角大于5°。患者前牙深覆牙合、深覆盖，自然

状态下双唇不能闭合，开唇露齿，露龈笑，可同时伴有下唇和颏部后缩，严重者

出现上气道的狭窄，对患者的外观容貌和心理健康造成不利影响。对于严重成人

骨性II类错牙合畸形，只能通过正畸正颌联合治疗才能达到理想的矫治目标，

获得良好的颌骨间协调的关系，明显改善患者面部软组织侧貌。本文就成人骨性

II类错牙合畸形的正畸正颌联合治疗做一综述。

Abstract：SkeletalclassIImalocclusionshowedmandibularretrusionor

maxillaryprognathisminrelativeposition，theANBangleishigerthan5

degrees.Patientshadanteriordeepoverbite、overjet，andgummysmile.Lipscouldn’t

beclosedatthenaturalstate，oftenaccompaniedbytheretrusionofthelowerlipand

thechin.Severecasesmighthaveupperairwayobstruction.Thesecouldcauseadverse

effectonthepatientswiththeappearanceofthefaceandmentalhealth.Forserious

adultswithskeletalclassIImalocclusion，onlythroughtheorthodontictreatment

combinedwithOrthognathictreatmentcanobtainthegoodrelationship，significantly

improvepatients’profile.Inthispaper，thesetreatmentsaremadeuptoasummary.

Keywords：skeletalclassII；malocclusion；orthodontics；orthognathics；surgery

骨性Ⅱ类错牙合畸形表现为下颌骨相对于上颌骨处于后缩位置或上颌骨相

对于下颌骨处于前突位置，ANB角大于5°[1]，是正颌手术最常见的适应证之一。

患者前牙深覆牙合、深覆盖，自然状态下双唇不能闭合，开唇露齿，露龈笑，可

同时伴有下唇和颏部后缩，严重者出现上气道的狭窄[2]，对患者的外观容貌和

心理健康造成不利影响。

骨性Ⅱ类错牙合畸形的治疗方法有：①早期功能矫治；②正畸掩饰性治疗；

③正畸正颌联合治疗。青少年骨性Ⅱ类患者由于存在一定的生长潜力，利用功能

矫治器可以在一定程度上达到抑制上颌骨生长，促进下颌骨生长的效果[3-4]；对

于轻中度成人骨性Ⅱ类错牙合畸形，可以通过牙齿的移动达到良好的前牙覆牙合

覆盖关系和磨牙关系，侧貌改善不佳，即正畸掩饰性治疗；对于严重成人骨性Ⅱ

类错牙合畸形，只能通过正畸正颌联合治疗才能达到理想的矫治目标，获得良好

的颌骨间协调的关系，明显改善患者面部软组织侧貌。

1骨性Ⅱ类错牙合畸形分类

①上颌前突型：SNA明显大于正常值（82.8°±4.0°），SNB基本正常

（80.1°±3.9°），ANB大于5°，临床表现为凸面型，上唇相对正常较短，鼻唇角

过锐，双唇闭合不全；②下颌后缩型：SNA基本正常，SNB明显小于正常值，

ANB大于5°，临床上多以此型为主。侧面观软组织面型呈下颌后缩型，鼻唇角

基本正常，下颌前伸后面型可以变得较为协调；③上颌前突并下颌后缩型：SNA

和ANB明显大于正常值，SNB明显小于正常值。同时具有上颌前突和下颌后缩

的临床特点。

2正颌手术指征

目前，国内外对于骨性Ⅱ类错牙合畸形患者尚没有统一的手术指征。面型角

和ANB角常用来作为衡量患者是否适合正颌手术的两个重要指标：①面型角：

额点与鼻下点连线和鼻下点与软组织颏前点连线的后交角，代表软组织的面型突

度；②ANB角：上齿槽座点、鼻根点、下齿槽座点所形成的夹角，代表上下颌

基