肾上腺皮质激素类药物 (4).ppt

关于肾上腺皮质激

素类药物(4)

一、肾上腺皮质所分泌

的激素的总称

盐皮质激素，人主要为醛固酮

糖皮质激素，包括氢化可的松、可的松

性激素

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2.分类：通常说的肾上腺皮质激素不包括性激素,临

床上最常用的是糖皮质激素。

（1）盐皮质激素

主要是调节水盐代谢

主要治疗慢性肾上腺皮质功能减退症

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（2）糖皮质激素（生理作用）

主要影响糖、蛋白质、脂肪代谢。对水盐代谢

影响小。可的松，氢化可的松。

泼尼松，泼尼松龙，地塞米松。

3.正常人肾上腺皮质激素分泌有昼夜规律

早晨8时左右血中浓度最高，随后逐渐降低，零

时到2时降至最低点，以后又逐渐升高。成人一般每

日分泌20-30mg。

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肾上腺皮质激素大多数由胆固醇衍化而来，结构

与胆固醇相似，所以又称类固醇激素。肾上腺皮质激素

的基本结构是甾核，所以又称甾体激素。

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二、应激机理及肾上腺皮质激素分泌的调节

1.应激机理

外界有害刺激（电击、烧伤、中毒、缺氧、寒冷、

过劳、传染病、强烈情绪激动等）均可引起机体出现

应激性“紧急状态”，这些应激性刺激作用大脑皮层、

肾上腺髓质使肾上腺素在血中浓度增高。这些都足以

刺激垂体前叶分泌或释放较多的促皮质素，促使肾上

腺皮质分泌糖皮质激素，保护机体或使机体适应这些

刺激。

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调节

2.

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糖皮质激素

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一、糖皮质激素体内过程

主要在肝脏代谢，由尿排出

可的松、泼尼松在肝脏内分别转化为氢化可的

松和泼尼松龙发挥作用---严重肝功能不良病人；

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二、糖皮质激素的药理作用

•1.对代谢的影响

•2.抗炎作用

•3.免疫抑制作用

•4.抗过敏

•5.抗休克作用

•6.其它作用

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1.对代谢的影响

糖原异生：非碳水化合物

（乳酸、丙酮酸、甘油、

生糖氨基酸等）转变为葡

A.对代谢的影响萄糖或糖原的过程

A糖代谢：促进糖原异生

抑制葡萄糖分解

减少机体对葡萄糖的利用

长期大量应用糖皮质激素，可导致血糖升高，超

过肾小管对葡萄糖的吸收，可发生糖尿，甚至发生继

发性糖尿病。也可诱发糖尿病。

注意：故糖尿病人不用，低糖饮食。

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B蛋白质代谢

促进蛋白质分解