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高危妊娠的管理及转诊制度

高危妊娠是指在妊娠期间存在一些风险因素，可能

导致母婴死亡或严重并发症的妊娠。为了确保母婴安全，

提高出生人口素质，我国制定了一系列。本文将从高危

妊娠的定义、管理措施、转诊制度等方面进行详细阐述。

一、高危妊娠的定义及分类

1.高危妊娠的定义：高危妊娠是指在妊娠期间存

在一些风险因素，可能导致母婴死亡或严重并发症的妊

娠。这些风险因素包括但不限于：孕妇年龄18岁

或35岁、既往分娩史异常、妊娠期高血压疾病、糖尿

病、心脏病、感染、多胎妊娠、胎儿生长受限等。

2.高危妊娠的分类：根据风险程度，高危妊娠可

分为三类：轻度高危、中度高危和重度高危。轻度高危

指存在一定的风险因素，但无明显并发症；中度高危指

存在一定的风险因素，伴有轻微并发症；重度高危指存

在严重的并发症，可能导致母婴死亡。

二、高危妊娠的管理措施

1.建立高危妊娠筛查制度：所有孕妇应在辖区卫

生所或乡级以上医疗保健机构建册（卡），首次建册

（卡）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、

妇产科病史。医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、

血液等病史的采集和检查，按规范认真预约产前检查，

并将检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处，做

到早点发现妊娠并发症和合并症。

2.产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行

高危因素筛查。评分在10~30分以上的孕妇应到县级以

上医疗保健机构诊治或分娩，并在《围产期保健手册》

左上角作特殊标记（或）。

3.产检检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行

高危因素筛查。

4.高危孕妇的专案管理：产科门诊医生对高危孕

妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理（专案

管理），专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊

治延误。

5.高危孕妇的动态管理：村级（街道）发现高危

孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡

（镇）街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日

前报告市级保健院保科进行动态管理，实行零报告制度。

6.高危孕产妇的追踪随访：县级妇幼保健机构负

责将收到的高危孕产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地

医院防保科，妇保医生定期下村（委）跟踪随访高危孕

产妇，并做好追踪笔录。

三、高危妊娠的转诊制度

1.高危孕妇筛查制度：所有孕妇应在辖区卫生所

或乡级以上医疗保健机构建册（卡），首次建册（卡）

时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产

科病史。医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液

等病史的采集和检查，按规范认真预约产前检查，并将

检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处，做到早

点发现妊娠并发症和合并症。

2.高危孕妇的转诊指征：根据《高危孕产妇评分

标准》，评分在10~30分以上的孕妇应到县级以上医疗

保健机构诊治或分娩。具体转诊指征如下：

（1）孕妇年龄18岁或35岁；

（2）既往分娩史异常，如胎儿死亡、新生儿窒息、

剖宫产等；

（3）妊娠期高血压疾病、糖尿病、心脏病、感染

等；

（4）多胎妊娠、胎儿生长受限等；

（5）其他可能导致母婴死亡或严重并发症的风险

因素。

3.高危孕妇的转诊流程：村级（街道）发现高危

孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡

（镇）街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日

前报告市级保健院保科进行动态管理，实行零报告制度。

4.高危孕妇的转诊保障：为确保高危孕妇能够及

时、安全地转诊，各级医疗机构应建立健全高危孕妇转

诊保障措施，包括：

（1）设立高危孕妇转诊绿色通道，简化转诊手续；

（2）配备专门的转诊车辆和医护人员，确保孕妇

转诊过程的安全和舒适；

（3）加强转诊过程中的沟通与协调，确保孕妇转

诊后能够得到及时救治；

（4）对转诊孕妇进行跟踪随访，了解其救治情况

和妊娠结局。

四、结论

高危妊娠的管理及转诊制度是确保母婴安全、提高

出生人口素质的重要措施。各级医疗机构应严格执行高

危妊娠的管理规定，加强高危孕妇的筛查、管理和转诊

工作，提高高危孕妇的救治水平，降低母婴死亡率，为

构建健康中国作出贡献。