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高危妊娠的管理及转诊制度
高危妊娠是指在妊娠期间存在一些风险因素,可能
导致母婴死亡或严重并发症的妊娠。为了确保母婴安全,
提高出生人口素质,我国制定了一系列。本文将从高危
妊娠的定义、管理措施、转诊制度等方面进行详细阐述。
一、高危妊娠的定义及分类
1.高危妊娠的定义:高危妊娠是指在妊娠期间存
在一些风险因素,可能导致母婴死亡或严重并发症的妊
娠。这些风险因素包括但不限于:孕妇年龄18岁
或35岁、既往分娩史异常、妊娠期高血压疾病、糖尿
病、心脏病、感染、多胎妊娠、胎儿生长受限等。
2.高危妊娠的分类:根据风险程度,高危妊娠可
分为三类:轻度高危、中度高危和重度高危。轻度高危
指存在一定的风险因素,但无明显并发症;中度高危指
存在一定的风险因素,伴有轻微并发症;重度高危指存
在严重的并发症,可能导致母婴死亡。
二、高危妊娠的管理措施
1.建立高危妊娠筛查制度:所有孕妇应在辖区卫
生所或乡级以上医疗保健机构建册(卡),首次建册
(卡)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、
妇产科病史。医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、
血液等病史的采集和检查,按规范认真预约产前检查,
并将检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处,做
到早点发现妊娠并发症和合并症。
2.产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行
高危因素筛查。评分在10~30分以上的孕妇应到县级以
上医疗保健机构诊治或分娩,并在《围产期保健手册》
左上角作特殊标记(或)。
3.产检检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行
高危因素筛查。
4.高危孕妇的专案管理:产科门诊医生对高危孕
妇要实行首诊负责制,发现高危孕妇要建档管理(专案
管理),专人负责,做到早期干预,及时转诊,避免诊
治延误。
5.高危孕妇的动态管理:村级(街道)发现高危
孕妇及时报告辖区医院妇保医生,妇保医生负责全乡
(镇)街高危孕妇动态管理,并将高危孕妇每月10日
前报告市级保健院保科进行动态管理,实行零报告制度。
6.高危孕产妇的追踪随访:县级妇幼保健机构负
责将收到的高危孕产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地
医院防保科,妇保医生定期下村(委)跟踪随访高危孕
产妇,并做好追踪笔录。
三、高危妊娠的转诊制度
1.高危孕妇筛查制度:所有孕妇应在辖区卫生所
或乡级以上医疗保健机构建册(卡),首次建册(卡)
时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产
科病史。医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液
等病史的采集和检查,按规范认真预约产前检查,并将
检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处,做到早
点发现妊娠并发症和合并症。
2.高危孕妇的转诊指征:根据《高危孕产妇评分
标准》,评分在10~30分以上的孕妇应到县级以上医疗
保健机构诊治或分娩。具体转诊指征如下:
(1)孕妇年龄18岁或35岁;
(2)既往分娩史异常,如胎儿死亡、新生儿窒息、
剖宫产等;
(3)妊娠期高血压疾病、糖尿病、心脏病、感染
等;
(4)多胎妊娠、胎儿生长受限等;
(5)其他可能导致母婴死亡或严重并发症的风险
因素。
3.高危孕妇的转诊流程:村级(街道)发现高危
孕妇及时报告辖区医院妇保医生,妇保医生负责全乡
(镇)街高危孕妇动态管理,并将高危孕妇每月10日
前报告市级保健院保科进行动态管理,实行零报告制度。
4.高危孕妇的转诊保障:为确保高危孕妇能够及
时、安全地转诊,各级医疗机构应建立健全高危孕妇转
诊保障措施,包括:
(1)设立高危孕妇转诊绿色通道,简化转诊手续;
(2)配备专门的转诊车辆和医护人员,确保孕妇
转诊过程的安全和舒适;
(3)加强转诊过程中的沟通与协调,确保孕妇转
诊后能够得到及时救治;
(4)对转诊孕妇进行跟踪随访,了解其救治情况
和妊娠结局。
四、结论
高危妊娠的管理及转诊制度是确保母婴安全、提高
出生人口素质的重要措施。各级医疗机构应严格执行高
危妊娠的管理规定,加强高危孕妇的筛查、管理和转诊
工作,提高高危孕妇的救治水平,降低母婴死亡率,为
构建健康中国作出贡献。
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