异常尿液观察与排尿异常的照护陆妃妃 茂名健康职业.pptx

异常尿液观察与排尿异常的照护陆妃妃茂名健康职业学院

导学案例与思考病人王某，男，56岁,机械工程师，因前列腺肥大、排尿困难、腹胀11小时入院。主诉下腹部胀痛难忍，有尿意，但排尿困难。病人情绪紧张，烦躁不安，表情痛苦。查体：耻骨联合上方膨隆，可扪及一囊性包块，叩诊有浊音，有压痛。如果你是责任护士，请问：1.病人出现了什么情况，应如何处理？2.护士为王某导尿时应注意些什么？

多尿24h尿量2500ml常见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）少尿24h尿量400ml或1h尿量17ml发热、休克、心、肝、肾功能衰竭无尿或尿闭24h尿量100ml或12h无尿严重休克、急性肾衰、药物中毒等异常尿液量

血尿淡红色或洗肉水色输尿管结石、急性肾小球肾炎、泌尿系统结核、肿瘤及感染血红蛋白尿浓红茶色或酱油色溶血反应、恶性疟疾胆红素尿深黄色或黄褐色阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸乳糜尿乳白色丝虫病尿液的颜色

血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿

尿液的透明度白色絮状混浊：泌尿系统感染（尿液中含有大量的红细胞、脓细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物）比重经常固定于1.010左右，提示严重肾功能障碍。

气味泌尿道感染：氨臭味糖尿病酮症酸中毒：烂苹果气味膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛，每次量少常见于膀胱及尿道感染等病人

（二）排尿异常的评估1.尿失禁:排尿失去控制，尿夜不自主流出。分类膀胱贮存功能表现真性尿失禁完全不能持续性滴尿充盈性尿失禁（假性尿失禁）部分一定压力时少量溢尿压力性尿失禁正常腹压升高时少量溢尿

指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上膨隆，扪及囊性包快叩诊呈浊音，有压痛。原因2.尿潴留机械性梗阻；动力性梗阻；其他各种原因

1.年龄和性别；2.生活习惯；3.心理因素；4.环境因素；5.饮食与气候；6.疾病因素；（三）影响排尿因素的评估7.治疗与检查；8.药物因素；

二、排尿异常的护理（一）尿失禁病人的护理皮肤护理设法接尿留置导尿术室内环境心理护理健康教育①鼓励病人多喝水②使用便盆，训练膀胱功能③锻炼盆底肌

（二）尿潴留病人的护理调整体位和姿势提供排尿环境诱导排尿热敷、按摩心理护理健康教育导尿术1、听流水声2、温水冲洗会阴3、针刺关元、中极穴4、下腹部热敷5、按摩膀胱

（二）尿潴留病人的护理调整体位和姿势提供排尿环境诱导排尿热敷、按摩心理护理健康教育导尿术①养成定时、及时排尿的习惯②自我放松③前列腺肥大的勿过度劳累和饮酒，预防感冒

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