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无导线心脏起搏器研究进展_范建华

作者简介:范建华(1987)，住院医师，硕士，主要从事心律失常

研究。

E-mail:fjhheart@126．com钱剑峰(1974)，副主任医师，本科，

主要从事心律失常研究。

E-mail:qianjianfeng111@126．com通信作者:刘庆军(1962)，

主任医师，硕士，主要从事冠心病及心律失常研究。

E-mail:dr．liuqingjun@hotmail．com无导线心脏起搏器研究

进展范建华钱剑峰综述刘庆军审校(南京中医药大学附属昆山市

中医医院心血管内科，江苏苏州215300)摘要传统起搏器容易并发

导线及囊袋所致的各种并发症，近些年来无导线心脏起搏器在临床上

应用逐渐增多，有其特点及优势。

现主要就无导线心脏起搏器的研究进展做一综述。

关键词无导线;超声;心脏起搏中图分类号Ｒ318．11文献标志

码ADOI10．16806/j．cnki．issn．1004-3934．2019．06．051Advances

ofLeadlessCardiacPacemakerFANJianhua，QIANJianfeng，LIU

Qingjun(DepartmentofCardiology，TraditionalChineseMedicine

HospitalofKunshanAffiliatedwithNanjingUniversity

ofTraditionalChineseMedicine，Suzhou215300，Jiangsu，

China)AbstractTraditionalcardiacpacemakershavemany

complicationsassociatedwithtransvenousleadsandpocket

1/15

devices．Inrecentyears，leadlesscardiacpacemakershave

graduallyincreasedinclinicalapplicationandhavetheirown

characteristicsandadvantages．Thisreviewfocusesonthe

recentadvancesofleadlesscardiacpacemakers．Keywords

Leadless;Ultrasound;Cardiacpacemaker传统起搏器自1958年应

用以来需经静脉植入电极导线连接起搏器用以起搏心脏，植入后可能

出现电极导线及囊袋相关的并发症［1］。

2007年Lee等［2］首次报道了无导线起搏器在人体应用，

可避免导线及囊袋所致的并发症，使人们看到了心脏起搏技术的新革

命。

现有的无导线起搏器分为两类［3］，单组分起搏器和多组分

起搏器。

单组分起搏器是指起搏器内包含所有组件，包括Nanostim起搏

器和Micra起搏器，经鞘管植入右心室，适应证为符合永久心室起

搏器的患者。

多组分起搏器指WiCS-LV，经鞘管植入左心室内，心内电极将外

部超声波能量转换成起搏脉冲刺激心脏起搏。

现主要应用在冠状窦电极不能植入、传统心脏再同步化治疗(CＲ

T)无反应或植入式心脏复律除颤器(ICD)需升级为CＲT的患者。

现将其研究进展进行综述。

1单组分起搏器1．1分类Nanostim无导线起搏器［4］为圆

柱形，长42mm，直径5．9mm，通过18F鞘管经股静脉送入固定

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右心室。

起搏器的近端和输送导管对接，远端为不可吸收的类固醇单螺旋

电极，最大穿透深度为1．3mm，可将起搏器固定于心内膜。

通过对起搏器阈值、阻抗及感知的测定分析植入部位是否合适;

如果位置不合适，可重新锁定起搏器，旋出螺旋电极，重新放置在合

适的部位。

Micra无导线起搏器［5］长25．9mm，直径6.7mm，通过23

F鞘管从股静脉送入并固定右心室