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第十四章烧伤冷伤咬螫伤

湘雅附一院烧伤科赖晓文

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第一节热力烧伤

由热力所引起的组织损伤统称为烧伤

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一伤情判断：最根本的要求

面积与深度

〔一〕烧伤面积的估算

〔二〕烧伤深度的识别

兼顾呼吸道损伤

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〔一〕烧伤面积的估算

九分法：“三三三，五六七，躯干前后二十七，

两个臀部一个五，七加十三二十一。〞

儿童头部面积大，下肢面积小，计算时随年龄

而变。头面颈面积=〔9+12-年龄〕%，双下

肢面积=〔46-12+年龄〕%

手掌法：五指并拢的手掌为1%TBSA

勿盲从公式，须从患者体型变化而定，如向心

性肥胖患者，计算面积时有变化

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皮肤结构

皮肤分表皮〔分五层，基底层、棘层、颗

粒层、透明层和角质层〕真皮层〔分二

层：乳头层、网织层〕，基底层膜上有

黑色素细胞，基底层不断分化，新生细

胞向浅层推移，分化为其余各层。

皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、指〔

趾〕甲

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皮肤的生理功能

1保护和防御功能

2体温调节功能

3呼吸功能

4解毒和排泄功能

5感觉功能

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〔二〕烧伤深度的识别

采用三度四分法，典型的临床表现归纳

为Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全坏掉。

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烧伤深度鉴别

深度损伤深度外观及体征感觉拔毛试验温度转归

伤及表皮层，红斑，无水泡，