结核病归口管理与转诊.ppt

综合医院-门诊医生：1）发现结核病可疑症状者，立即开出胸部X光检查单和/或痰检单；

2）门诊医生将发现的活动性或疑似活动性肺结核记录在门诊日志上，同时填报传染病报告卡和《肺结核病人转诊单》，见三联单，一份留门诊、一份给病人到结防机构就诊时用、一份由该院防保科留档，备结防机构督查时核对。第21页,共44页，星期六，2024年，5月转诊要求填写转诊登记本附件2.docx患者转诊登记本和转诊单填写不能漏项，特别是患者联系地址和电话必须填写清楚。患者的专员和出院情况要及时在传染病信息报告系统中进行订正。第22页,共44页，星期六，2024年，5月3）转诊前对病人进行健康教育对于转诊的肺结核病人或疑似肺结核病人，门诊医生应对其先进行结核病相关知识的宣传。门诊医生可结合病人的实际情况从以下信息中选择部分对病人进行宣传。第23页,共44页，星期六，2024年，5月宣讲内容肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。第24页,共44页，星期六，2024年，5月肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病第25页,共44页，星期六，2024年，5月肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、治疗和管理。第26页,共44页，星期六，2024年，5月目前，我国已经实行对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。第27页,共44页，星期六，2024年，5月4）如病人需要住院，在传染病报告卡备注栏里应注明病人住院及住院日期。

报告对象和内容：凡在各级各类医疗机构和结核病防治机构诊断的肺结核病人或疑似肺结核病人均为肺结核疫情的病例报告对象。第28页,共44页，星期六，2024年，5月综合医院-放射科/检验科医生1）在日常工作日志上记录X光片显示肺结核病及可疑肺结核病人的登记；或建立肺结核病及可疑肺结核病人登记本；

2）放射科、检验科将检查结果为活动性或疑似活动性肺结核的病人通知首诊医生。第29页,共44页，星期六，2024年，5月综合医院-住院医生住院医生应将给住院治疗后出院的肺结核病人填写三联转诊单（程序同门诊）。肺结核患者住院指征：只有当出现以下几种情况时才需住院治疗：1、存在较重合并症或并发症者；2、治疗过程中出现较重不良反应，需要住院进一步处理者；3、需要有创操作（如活检）或手术者；4、合并症诊断不明确，需要住院继续诊疗者；5、其他情况需要住院者。除以上情况外的肺结核患者均可在门诊接受不住院督导治疗。第30页,共44页，星期六，2024年，5月乡村医生/社区医生

乡村医生/社区医生应将接诊的可疑肺结核症状者及时推荐或转诊至当地结防机构作进一步诊治。转诊时要填写可疑肺结核症状者或可疑肺结核病人转诊单，以备上级部门的督导检查。第31页,共44页，星期六，2024年，5月结防机构职责

各级结防机构应定期对辖区内的各级综合性医疗机构归口管理执行情况进行督导检查（包括该单位转诊制度的建立健全、肺结核病人登记报告与转诊、结核病网络直报等情况），对督导中发现的问题要分析其产生原因，解决方法和整改措施，以提高归口管理、转诊实施质量和病人发现水平。第32页,共44页，星期六，2024年，5月督导及反馈医疗机构的预防保健科或指定负责的科室人员应配合结防机构对本单位的结核病报告及转诊情况每月进行一次检查及督导，并及时将督导后的信息反馈给卫生行政部门及本单位领导。督导方法及内容：第33页,共44页，星期六，2024年，5月（1）通过查阅门诊日志、放射科日志、预防保健科或其他指定科室登记本、药房处方及出院病历等记录检查医院内漏报情况；（2）督促现住院病人出院后的转诊。第34页,共44页，星期六，2024年，5月病人发现工作的评价（1）发现率：涂阳肺结病人发现率的定义是新发涂阳肺结核病人登记数占估算新发涂阳肺结病人数的百分比（后者是