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新生儿黄疸疾病研究报告

疾病别名：新生儿生理性黄疸

所属部位：全身

就诊科室：儿科

病症体征：败血症，胆道闭锁，核黄疸

疾病介绍：

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51MOL/L

（1～3MG/DL）逐步上升到86MOL/L（5MG/DL）或以上，临床上出现黄疸而

无其它症状，1～2周内消退

生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204MOL/L（12MG/DL），早产儿不

超过255MOL/L（15MG/DL），但个别早产儿血清胆红素不到204MOL/L

（12MG/DL）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄

疸的误诊或漏诊

症状体征：

（一）病史

、黄疸出现时间124小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症，其次再

考虑CMV等先天性感染2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外

4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺

炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等均属可能。

、黄疸发2展迅速新生儿溶血症最最快，其次最败血症，新生儿肝炎及胆道

闭锁发展较慢而持久。

、3粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

、4家族史家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病父母有肝炎者应除外

肝炎。

、5妊娠史、生产史（胎膜早破、产程延长提示产时感染）、临产前母亲用药

史等。

（二）临床症状：

、生理性黄疸1轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，

2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常重者黄疸同样先头后足可遍及全身，

呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至

4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。2

、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。3

、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。4

、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟51～2D出现，黄疸程度较重，

消退也较迟，可延至2～4周。

化验检查：

新生儿黄疸要做什么检查？正常新生儿脐血胆红素最高约51.3MOL/L

（3MG/DL），在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205MOL/L（10～

12MG/DL），早产儿不超过256.5MOL/L（15MG/DL），以后逐渐恢复。凡登

白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。

鉴别诊断：

新生儿黄疸的诊断方法有哪些？粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血

症：1.如有感染中毒表现，应进行血、尿培养。2.如有溶血表现（网织细胞增高，

有核红细胞2～10/100白细胞），应检查母婴ABO及RH血型，抗人球蛋白

试验阳性者即为RH血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性。上述试验

阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。

新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天，持续一个月或更长，

以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血，肝脾大，母婴血型不合，严重者并发

胆红素脑病。

新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。

早期非结合胆红素增高为主，晚期结合胆红素增高为主，溶血性，晚期并肝细

胞性，感染中毒症状

母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆

红素升高为主，无临床症状。

生理性黄疸:黄疸开始时间为生后2-3天，约持续1周，以非结合胆红素升高

为主，溶血性及肝细胞性，无临床症状。

G-6-PD缺乏：黄疸开