有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展课件.ppt

有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展表2两组尿潴留，呼吸衰竭，烦躁不安等不良反应及死亡率比较并发症对照组[192例]实验组[202例]p值尿潴留158（82.29%）14（6.93%）0.0001发热135（70.31%）4（1.98%）0.0001烦躁不安180（93.75%）8（3.96%）0.0001呼吸衰竭21（10.93%）14（6.93）＞0.05死亡人数13（6.77%）3（1.49）＞0.05反跳11（5.73%）0＞0.05注：实验组中患者尿潴留、发热和烦躁不安等不良反应的发生率与对照组相比P0.01有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展表3两组中胆碱酯酶活力的比较组别例数入院时胆碱酯酶活力（U/L）24小时后胆碱酯酶活力（U/L）对照组192493.30±480.801389.00±842.60实验组202505.70±394.161269.90±910.70t值0.2811.345p值0.7790.179注：24小时后胆碱酯酶活力与对照组相比P0.01有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展表4两组中阿托品应用时间的比较统计时间对照组[192例]实验组[202例]p值24h以内0（0%）167（82.67%）0.000124-48h0（0%）23（11.38%）0.000148-72h10（5.21%）1（0.50%）0.000172h-96h49（25.52%）5（2.48%）0.000196h以上133（69.27%）6（2.97%）0.0001有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展说明我们这一新治疗方法的原则就是：应用解毒药物要适量，即不过量，也不能用量不足，但是在临床应用中，不可能完全达到理论上的效果，阿托品稍微过量和稍微不足只要密切观察，及时纠正，都不会造成严重后果。基于此观念我们总结出了应用阿托品的指征，这一方法比传统治疗更合理，更安全，因此新的治疗方案是一个可以广泛推广应用的治疗方案。有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展近年来的研究近年来的研究多注重寻找新的解毒药物，据我们应用的结果发现，目前抗胆碱药还没有那一种解毒药物比阿托品更好，疗效好，作用快，半衰期短，好掌握。对于胆碱酯酶复能剂疗效更差，近年来有被夸大的情况。有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展特别说明有机磷农药中毒个体差异极大，特别是超敏型患者，哪怕是口服很少量的农药，甚至是低毒药物也可能引起严重后果，目前呼吸衰竭由于有了呼吸机，其死亡大大减少，但是循环衰竭的治疗相当困难，特别是引起的难治性休克死亡率较高，即使抢救成功大部分可能残疾，但这部分病人即使应用大量的阿托品也不能避免，应注意。有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展有机磷杀虫剂自20世纪40年代开发以来，品种逐渐增多，目前在世界农药市场上占居首位。在农村有机磷农药被广泛应用,也就成了自杀者首选的自杀方式之一。急性有机磷农药中毒是农药中毒中最常见的中毒,也是死亡率较高的一类农药中毒。有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展近年来,有机磷中毒的治疗有了较大的进展,但仍然存在阿托品化标准不规范、胆碱酯酶复能剂应用混乱等问题。现就近年来对有机磷农药中毒的进展进行一系列的论述。有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展发病机理有机磷农药中毒的发病机理主要是，有机磷农药对人体内的许多酶都有抑制作用，特别是对人体内的乙酰胆碱酯酶的抑制是中毒的主要机理，而有机磷农药中的有机溶剂也在中毒过程中起了一定的作用。有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展发病机理人体内的胆碱酯酶分为真性和假性胆碱酯酶两类，真性胆碱酯酶主要存在于中枢神经系统灰质、红细胞、交感神经系统和运动终板中，水解乙酰胆碱作用强；假性乙酰胆碱酯酶主要存在于中枢神经系统白质和血清、肝、肠黏膜下层和一些腺体中，主要水解丁酰胆碱，不能水解乙酰胆碱。有机磷酸酯类农药中毒的治疗进展发病机理乙酰胆碱被抑制后可以复活，但48-72小时后被抑制的乙酰胆碱酯酶将老化，不能再被复活。有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酶解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，使乙酰胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱不能被水解积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。某些有机磷