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止痛方法介绍

长海医院麻醉科熊源长

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第一局部疼痛治疗的概况

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一、疼痛治疗的历史

¨原始社会：草药涂抹伤口

¨1951年Bonica倡导由麻醉科医师进行疼

痛治疗

¨1974年国际疼痛研究学会成立

¨我国从20世纪50年代起麻醉科开始介入

疼痛治疗领域

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二、疼痛治疗的组织结构

¨正确的工作态度

¨做好准备工作

¨完善的规章制度

¨循序渐进，平安有效

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三、疼痛治疗的任务

¨是一门以研究疼痛和临床治疗的学科，

在研究疼痛病因、病理生理变化的根底

上，不断改进各种治疗疼痛的方法和措

施，一方面提高治疗的效果，减少各种

并发症的发生，保证患者的平安，同时

在有关疼痛的诊断、预后、预防等方面

发挥作用。

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四、疼痛治疗的目的

¨通过消除或减轻疼痛的感觉和反响，改

善血液循环，特别是局部小血管功能和

微血管循环，解除骨骼肌或平滑肌痉挛，

松解局部挛缩组织，改善神经营养，恢

复正常神经功能，改善全身或主要脏器

的功能状态，进行精神心理性治疗。

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五、疼痛治疗的范围

¨慢性疼痛性疾病

¨神经痛与神经炎

¨自主神经功能障碍引起的疼痛

¨血运不良引起的疼痛

¨创伤后疼痛

¨癌性疼痛

¨内脏性疼痛

¨其他：如头痛和原因不明性疼痛

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第二局部疼痛治疗的方法

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一、药物止痛

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慨述

¨药物治疗是疼痛治疗最根本、最常用的

方法。在疼痛药物治疗时，所选择的药

物种类很多，但概括起来主要分三种类型。

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分类

¨1.阿片类镇痛药：如吗啡、哌替啶、芬太

尼、阿芬太尼、美散痛、镇痛新、羟氢

可待酮等等；

¨2.非阿片类镇痛药：如水杨酸类药物、苯

胺类药物，非甾体抗炎药等；

¨3.其它辅助类药物：如激素、解痉药、维

生素类药物、局部麻醉药和抗抑郁类药

物等。

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用药的原那么

¨诊断明确，以免掩盖病情，造成误诊，

如急腹症；

¨明确疼痛的病因，性质、部位以及对镇

痛药的反响，选择有效的镇痛药或者联

合用药；

¨在治疗的同时，还应密切观察用药后的

情况，

¨对药物的副作用，必要时要积极处理，

以免病人因不适而拒绝用药。

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二、神经阻滞疗法

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神经阻滞的概念

¨是指在由中枢神经与末梢神经

的刺激感受器间的末梢神经径路上

的任何部位包括末梢的脑脊髓神经

节、脑脊髓神经及交感神经节等神

经内或附近部位注入局部麻醉药、

神经破坏药，或用物理方法阻断其

神经传导功能

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神经阻滞的作用

n阻断疼痛的传导路

n阻断疼痛的恶性循环

n改善血液循环

n抗炎症作用

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神经阻滞疗法的特点

n解