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第十四章温里药

概述

【含义】凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称温里药，又叫祛寒

药。

【性能特点】味辛、性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里

祛寒，温经止痛，故可用治里寒证，尤以里寒实证为主。个别药物尚能

助阳、回阳，用以治疗虚寒证，亡阳证。

“寒者热之”“疗寒以热药”

【主治】里寒证（寒邪直中脏腑，或者阳气虚弱之证）

寒实证：脘腹冷痛、呕吐泄泻

里实证阳虚证：畏寒肢冷、面色苍白、脉沉而细

虚寒证

亡阳证：四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝

【配伍】外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同用；寒凝

经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药；脾肾阳虚者，宜配温补脾肾

药；亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。

【使用注意】本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，凡热证、阴虚证

忌用；孕妇慎用。

【使用注意】

1.本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热或素体火旺者当减少用量；

2.热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用；

3.凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；

4.孕妇慎用。

温里药

掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸

熟悉：小茴香、丁香、高良姜、花椒

了解：胡椒、荜茇、荜澄茄

附子（神农本草经）

【来源】为毛茛科植物乌头的子根的加

工品。

【产地】主产于四川、湖北、湖南等地。

附子

【采制】6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、

须根及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为

盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附

片、炮附片。

【处方名】附子、制附子、炮附子、熟附片、

淡附片、黑附片、黑附块、明附片、黄附片。

三种附子饮片

附子

【药性】辛、甘、大热。有毒。归心、肾、脾经。

【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

【主治】

1.亡阳虚脱，肢冷脉微（本品可上助心阳，中温脾阳，下暖肾阳，为回阳救逆第一要药）

2.肾阳虚衰、阳痿宫冷、虚寒吐泻、脘腹冷痛、阴寒水肿、心阳不足、胸痹冷痛、阳虚

外感。

3.寒湿痹痛（“通关节之猛药也”）

附子

【用法用量】煎服，3~15g。宜先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为

度。

【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。十八反（反半夏、瓜篓、贝

母、白蔹、白及）。生品可外用，内服须炮制。若内服过量，或炮

制、煎煮方法不当，可引起中毒。

附子

【现代研究】

化学成分：本品主要含有双酯性生物碱成分（乌头碱、新乌头碱、

次乌头碱等）；《中国药典》2020版规定本品饮片含新乌头碱

（CHNO）、次乌头碱（CHNO）和乌头碱（CHNO）的总

334511334510344711

量不得少于0.010%。

药理作用：镇痛、抗炎、强心、提高免疫等作用。

干姜（神农本草经）

【来源】为姜科植物姜的干燥根和茎。

【产地】主产于主产于四川、广东、广西、湖南、

湖北等地,均系栽培。

【采制】冬季采收，纯净后切片晒干或低温烘干。

生用。

【处方名】干姜、干姜片、淡干姜、泡姜、均姜、

川干姜。

干姜

【药性】辛