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第十四章温里药
概述
【含义】凡以温里祛寒,治疗里寒证为主的药物,称温里药,又叫祛寒
药。
【性能特点】味辛、性温热,辛能散、行,温能通,善走脏腑而能温里
祛寒,温经止痛,故可用治里寒证,尤以里寒实证为主。个别药物尚能
助阳、回阳,用以治疗虚寒证,亡阳证。
“寒者热之”“疗寒以热药”
【主治】里寒证(寒邪直中脏腑,或者阳气虚弱之证)
寒实证:脘腹冷痛、呕吐泄泻
里实证阳虚证:畏寒肢冷、面色苍白、脉沉而细
虚寒证
亡阳证:四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝
【配伍】外寒已入里,表寒仍未解者,当与辛温解表药同用;寒凝
经脉、气滞血瘀者,配以行气活血药;脾肾阳虚者,宜配温补脾肾
药;亡阳气脱者,宜与大补元气药同用。
【使用注意】本类药物多辛热燥烈,易耗阴动火,凡热证、阴虚证
忌用;孕妇慎用。
【使用注意】
1.本类药物多辛热燥烈,易耗阴动火,故天气炎热或素体火旺者当减少用量;
2.热伏于里,热深厥深,真热假寒证禁用;
3.凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用;
4.孕妇慎用。
温里药
掌握:附子、干姜、肉桂、吴茱萸
熟悉:小茴香、丁香、高良姜、花椒
了解:胡椒、荜茇、荜澄茄
附子(神农本草经)
【来源】为毛茛科植物乌头的子根的加
工品。
【产地】主产于四川、湖北、湖南等地。
附子
【采制】6月下旬至8月上旬采挖,除去母根、
须根及泥沙,习称“泥附子”。加工炮制为
盐附子、黑附片(黑顺片)、白附片、淡附
片、炮附片。
【处方名】附子、制附子、炮附子、熟附片、
淡附片、黑附片、黑附块、明附片、黄附片。
三种附子饮片
附子
【药性】辛、甘、大热。有毒。归心、肾、脾经。
【功效】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。
【主治】
1.亡阳虚脱,肢冷脉微(本品可上助心阳,中温脾阳,下暖肾阳,为回阳救逆第一要药)
2.肾阳虚衰、阳痿宫冷、虚寒吐泻、脘腹冷痛、阴寒水肿、心阳不足、胸痹冷痛、阳虚
外感。
3.寒湿痹痛(“通关节之猛药也”)
附子
【用法用量】煎服,3~15g。宜先煎0.5~1小时,至口尝无麻辣感为
度。
【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。十八反(反半夏、瓜篓、贝
母、白蔹、白及)。生品可外用,内服须炮制。若内服过量,或炮
制、煎煮方法不当,可引起中毒。
附子
【现代研究】
化学成分:本品主要含有双酯性生物碱成分(乌头碱、新乌头碱、
次乌头碱等);《中国药典》2020版规定本品饮片含新乌头碱
(CHNO)、次乌头碱(CHNO)和乌头碱(CHNO)的总
334511334510344711
量不得少于0.010%。
药理作用:镇痛、抗炎、强心、提高免疫等作用。
干姜(神农本草经)
【来源】为姜科植物姜的干燥根和茎。
【产地】主产于主产于四川、广东、广西、湖南、
湖北等地,均系栽培。
【采制】冬季采收,纯净后切片晒干或低温烘干。
生用。
【处方名】干姜、干姜片、淡干姜、泡姜、均姜、
川干姜。
干姜
【药性】辛
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