心内科急性心肌梗死的护理查房.pptVIP

胃癌护理查房肿瘤外二科姚亦馨急性心肌梗死护理查房心内一病区心内科急性心肌梗死的护理查房1/38

查房流程责任护士汇报病例汇报个案护理计划床边查看病人互动护士长做查房小结心内科急性心肌梗死的护理查房2/38

姓名:胡德成性别:男年纪:44岁床号:3床住院号:123456入院诊疗:冠心病急性下壁心梗心功效1级个案病例心内科急性心肌梗死的护理查房3/38

护理查体护理查体T：36.6CBP：120/80mmgP：60次/分R：20次/分自主体位，神志清、脉律齐、口唇微绀、双下肢不肿。心内科急性心肌梗死的护理查房4/38

主诉:主诉:心前区烧灼样胀痛，向肩背部放射，疼痛连续30小时，有轻微恶心、无呕吐，无出、心慌胸闷，气短症状。心内科急性心肌梗死的护理查房5/38

试验室检验患者入院后急查血常规、凝血四项、急诊生化、D二聚体、肌钙蛋白，结果提醒:肌钙蛋白阳性、心肌酶结果正常、心梗三项:肌红蛋白升高:114ng/L肌钙蛋白、同功酶（ckmb）正常，D二聚体0.1mg\L心电图示:ST段抬高性心肌梗死。心内科急性心肌梗死的护理查房6/38

指导病人马上卧床休息，保持情绪稳定，给予吸氧、心电监测、指脉氧监测。治疗上给予皮下注射吗啡针5mg，静点硝酸甘油针5mg、潘托洛克40mg，口服阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，阿托伐他啶80mg，皮下注射低分子肝素针6000。19:00患者胸痛缓解。治疗心内科急性心肌梗死的护理查房7/38

胃癌转移扩散路径

直接浸润淋巴转移血行转移腹腔种植护理计划心内科急性心肌梗死的护理查房8/38

内窥镜（胃镜）护理办法:（1）饮食与休息:起病后4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随即过分到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少食多餐。发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境平静，限制探视，有利于缓解疼痛。（2）给氧:鼻导管给氧，氧流量2—5升/min，以增强心肌氧供给，减轻缺血和疼痛。（3）心理护理:疼痛发作时应有专员陪同，勉励病人战胜疾病信心。（4）止痛治疗护理:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有没有呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药品时应随时监测血压改变，维持收缩压在100mmhg以上。1疼痛:胸痛与心肌缺血坏死相关心内科急性心肌梗死的护理查房9/38

内窥镜（胃镜）护理办法:（1）评定进行康复训练适应症:评定病人年纪、病情进展、心肌梗死范围及有没有并发症等。可依据病人详细情况制订训练计划:急性期二十四小时内觉对卧床休息，心肌梗死后5-7天后可在病室内行走，逐步增加活动量，若有并发症，则应适当延长卧床时间。（2）解释合理活动主要性:向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进进程，既不能操之过急，过早或过分活动，也不能因担心病情而不敢活动。急性期卧床休息可减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功效恢复；病情稳定后应逐步增加活动量，可促进侧支循环形成，提升活动耐力，预防深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。（3）活动时监测:开始进行康复训练时，必须在护理人员监测下进行，以不引发任何不适为度。2活动无耐力与心肌氧供需失调相关。心内科急性心肌梗死的护理查房10/38

内窥镜（胃镜）护理办法:指导病人采取通便办法:合理饮食，及时增加富含纤维素食物如水果、蔬菜摄入；无糖尿病者天天清晨给予蜂蜜20ml加温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。普通在病人无腹泻情况下常规应用缓泻剂，以预防便秘时用力排便造成病情加重。床边使用坐便器比床上使用便盆较为舒适，可允许病人床边使用坐便器，排便时应提供隐蔽条件，如屏风遮挡。一旦出现排便困难，应马上通知医护人员，可使用开塞露或低压盐水灌肠3有便秘危险与进食少、活动少、不习惯床上排便相关。心内科急性心肌梗死的护理查房11/38

内窥镜（胃镜）急性期严密心电监测,及时发觉心率及心律改变,在心肌梗死溶栓治疗后24h内易发生再灌注性心律失常,尤其是溶栓治疗即刻至溶栓后24h内应设专员床旁心电监测。4潜在并发症:心律失常心内科急性心肌梗死的护理查房12/38

内窥镜（胃镜）急性心肌梗死病人在起病最初几天,甚至在梗死演变期可发生心力衰竭,尤其是急性左心衰竭。应严密观察病人有没有呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加紧等,听诊肺部有没有湿罗音。防止情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担原因。一旦发生心力衰竭,则按心力衰竭进行护理。5潜在并发症:心力衰竭心内科急性心肌梗死的护理查房13/38

床边查看病人心内科急性心肌梗死的护理查房14/38