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早产儿随访
湖北黄石妇幼保健院新生儿科
程红斌
整理课件
早产儿出院后的管理——随访,是我国早
产儿管理与兴旺国家存在的主要差距之
一。
整理课件
一、早产儿随访目的
v检查NICU的工作质量
Ø近几年NICU的水平提高,早产儿的存活率提
高
Ø但不能反映NICU的工作质量,如早产儿ROP
的发生率、脑瘫的发生率
Ø需要观察出院后早产儿各种后遗症的发生率
Ø早产儿随访门诊主要工作之一即是早期发现
神经系统后遗症,早期治疗
整理课件
一、早产儿随访目的
v对早产儿疾病继续给予治疗、早期干预
v满足临床研究工作的需要
v早产儿领域的临床研究,随访是必不可少
的一项研究手段
v培训医务人员和临床教学
v早产儿随访门诊是培养从事发育儿科学人
才的最好场所
v保障医疗平安
整理课件
二、随访方案
v出院前制定随访方案
v根据早产儿出院时的情况及家庭情况制定
v向家长解释随访的重要性,取得家长的理解
v与配合
v随访本由负责随访的医生保管
v
整理课件
三、随访方案安排
v〔一〕、常规工作
v询问间歇期的生活情况、病史
v一般测量:包括体重、身长、头围、胸围
v体格检查,包括神经系统检查
v随访频度
整理课件
三、随访方案安排
v随访频度
Ø第一次随访一般于出院后第2~3周进行
Ø第一年每3个月一次
Ø第二年每6个月一次
Ø以后每年一次至7岁足时为止
Ø随访频度视具体情况而定
整理课件
三、随访方案安排
v随访频度
Ø6个月前每月一次
Ø6个月后每2月一次
整理课件
三、随访方案安排
〔二〕、智力测定
由专业人员18-24个月时进行,6~7岁时再测
整理课件
三、随访方案安排
脑发育的评价
v影像学检查对脑发育的评价
Ø脑容积的大小
Ø脑沟回的形态
Ø脑整体影响背景
整理课件
三、随访方案安排
2个指标可反映脑容积的大小
脑横径:在冠状面第三脑室层面双外侧裂连
线延长至颅骨内板的总长度,表达了脑额、
顶、颞叶的发育
额叶厚度:冠状面侧脑室前角层面,两侧脑室间
胼胝体中点垂直向上至额叶边缘的长度,
表达脑额叶的发育
严重脑损伤的新生儿在生后3、6个月时,闹的体积
明显缩小
整理课件
三、随访方案安排
v脑发育的评价
Ø脑功能检查对脑发育的评价
u脑电生理
脑电图
诱发电位-视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位
u近红外光谱技术对脑发育的评价
整理课件
三、
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