MDS诊治问题与思考课件.pptVIP

MDS诊治问题与思考;一九零零年记载了在白血病

发生前有难治性血细胞减少

期以来，骨髓增生异常综合

征的研究经历了一百年多年

漫长艰苦的认识和研究历程;;;国际工作组

治疗MDS的两大目标是减少因贫血、白细胞少、血小板低导致的相关并发症与提高患者的生存质量。未奢望经治疗后外周血细胞和骨髓造血功能的明显改善及缓解治愈;就临床而言，国内中西医均有N多文献，特别是中医药研究文献。但总体分析其疗效均没有超出国际工作组提出的治疗目标;发病机理未被认识

诊断方面还有疑问

治疗会有许多难点;;;;思考二

治疗问题;轰炸式治疗

刺激造血去甲基化

抑制免疫化疗方案

抑制血管分化治疗

抗纤维化骨髓移植

中医中药中西结合;目前医学对疾病认识肤浅和盲目治疗不仅导致医药资源浪费，在治疗过程中也没有顾及到药物对人体的功能损害、心理感受与生存质量等;不需要积极治疗的患者;需积极治疗的患者;需要表观遗传学修饰治疗的患者;年龄65岁

骨髓增生低下

明显骨髓纤维化

体能状况差

心、肝、肺疾病;单系减少临床治疗;;思考三

中医治疗;疾病缓解或者治愈;我不赞同固定分型治疗。固定分型具有人为性、机械性。因为临床是一个复杂多变、多证候复合、不可控的动态过程;;纠正机体失衡状态

建立新的动态平衡;需要进行表观遗传学修饰和化疗患者不主张用以毒攻毒中药;当正在进行表观遗传学修饰和化疗患者不主张用虎杖、黄连、黄芩、黄柏、大黄等苦寒败胃中药;中西医互补融合治疗;高度重视并发症治疗;活血化瘀药物重要作用;血肉有情制品的规范性应用;动物药应用注意适应症;改善缺氧药有积极作用;思考四

研究展望;目前，与急性白血病相比，有关MDS诊断、治疗研究较多。而很少有循证医学证据来说明疗效问题。这也可能是受国际工作组的思想约束。也可能是与临床疗效的预期值比，我们的信心不足;就中医研究而言，目前各家报道有很大差别，到底实际疗效是多少很难讲清楚。因此，这给中医研究提供空间和机会。关键是看我们咋样做;首先建立一支具有团结协作、无私奉献、开拓创新的学???团队。这支队伍一定要摒弃各自为政，各家学说的局面。这是开展临床研究的关键和重要基础;有了这支队伍我们可以从以下方面着手进行研究;开展流行病学调查—摸清证候特征

全程动态观察病情—总结演化规律

开展规范临床试验—发现总结疗效

注意发现有效方药—进行新药研发;;感谢诸位聆听