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学术探讨
浅谈《伤寒论》的辩证法思想
曾庆利１袁岳沙１潘丰满１张军华：
（１．长江大学医学院，湖北荆州４３４０００；２．长江大学临床医学院，湖北荆州４３４０００）
摘要《伤寒论》的辩证法思想导源于中国古代哲学中的阴阳学说．它确立了中医学辨证论
治、理法方药的完整思想体系《伤寒论》之所以历千百年而不衰．古而不朽．是因为它辨证论治的规
律符合客观实际其辨证分析、疾病转归、治法治则、选方用药等无不体现出辩证法思想。纵览全书．
事物的对立统一、运动变化、普遍联系、具体问题具体分析等辩证法的基本法则已蕴涵其中
关键词伤寒论辩证法阴阳学说
中图分类号Ｒ．２２２．２文献标识码Ａ文章编号１６７２—３９７Ｘ（２００８）０３－００２０－０３
《伤寒论》的辩证法思想导源于中国古代哲学中景以阴阳区分疾病的两种类型．是执简驭繁的科学
的阴阳学说．它确立了中医学辨证论治、理法方药的方法，也是辨证的主要纲领。正如《素问．阴阳应象大
完整思想体系。正如清代医家徐灵胎所说：“医者之论》所说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”在阴阳总
学问．全在明伤寒之理．则万病皆通。”所谓“伤寒之纲下又贯以表里寒热虚实．此六者皆同乎阴阳有其
理”．从某种意义上说，即该书研究疾病的思维方法。对立统一的关系。此四组对应关系．通贯六病各篇．
徐氏所言不仅是对《伤寒论》之赞述，且为《伤寒论》散见于许多条文，实开八纲先河。《伤寒论》以三阴三
的研究开阔了思路仲景之所以继承发扬前人经验阳名篇．将外感病分之为六．是因为各自的基本属性
而撰成理法方药完备的《伤寒论》，深加推究，是因为特点有别．其实质仍不出阴阳两纲的范围辨证分析
其卓越的辩证法思维起了重要作用。其辨证分析、疾当先别其阴阳。第７条“病有发热恶寒者．发于阳也：
病转归、治法治则、选方用药等无不体现出辩证法思无热恶寒者．发于阴也……”即以热之有无作为区分
想。疾病属性的重要标志。周禹载说：“以有热无热证阴
１辨证分析阴阳为纲病阳病之大端”当恶寒存在时．有发热代表阳气旺
《伤寒论》在辨证中灵活运用了阴阳分析之法，盛，能奋起与邪相争，故日病发于阳：不发热则说明
是为全书一条主线阴阳是两种不同属性相对的机阳气衰微，不能奋起抗邪，邪气猖獗，故病发于阴。仅
动代名词任何疾病或症状都有相对的两种情况仲据热之有无辨阴阳显然不够，必参合其他脉证．方能
基金项目：湖北省教育厅人文社会科学研究计划重点项目（２００６Ｙ１５９）
些芳香开窍药还有一定的抗菌、抗炎、解热作用。如谵语等神志症状多不涉及心包．而在温病中提出的
冰片体外实验，其酊剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆热人心包证与现代医学中的某些病原菌或其毒素通
菌、猪霍乱菌等有抑制作用．而这些病菌或其毒素可过血脑屏障后出现的中枢神经症状极其相似。通过
通过血脑屏障而引起中枢神经症状。犀角、牛黄等经以上分析初步认为．温病心包的实质与现代医学所
药理研究发现．其有效成分也可通过血脑屏障而对说的血脑屏障颇为相近
中枢神经系统产生作用因此．临床上常用芳香开窍第一作者：王玉兴（１９５７一），男，教授，硕士研究生
药与清热凉血药联合组成如安宫牛黄丸类的开窍导师，博士研究生，主要从事中医教学、中医古籍整理
方同时用清热凉血药与清热解毒药配合组成如犀及中医药文化研究
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