组织细胞损伤与修复概述病理学 Pathology .ppt

作业绘图(1)细胞坏死镜下标志:核固缩、核碎型、核溶解。

(2)肉芽组织。

谢谢病理学（Pathology）组织细胞损伤与修复概述病理学教研室01细胞和组织的适应、损伤、修复结构指导：复习结构指导：细胞水肿脂肪变性玻璃样变性纤维素样变性淀粉样变病理学色素沉着病理性钙化不可逆性损伤—细胞死亡损伤可逆性损伤—变性坏死凋亡凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死干性坏疽湿性坏疽气性坏疽干酪样坏死坏疽复习凝固性坏死与液化性坏死的区别凝固性坏死液化性坏死部位心、肝、脾、肾脑、脊髓、胰腺、脂肪机制蛋白含量多，细胞蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程坏死部位含蛋白质少，脂质多，水分多，坏死后被酶分解液化形态坏死组织保持其轮廓残影，坏死灶与周围组织境界清楚，干燥坚实、灰白色或灰黄色坏死组织为液体，局部肿胀，与周围无明显界限，坏死细胞仅留下模糊混沌的轮廓类型干酪样坏死、坏疽乙脑（脑软化）、化脓、脂肪坏死复习三种类型坏疽的区别复习结构指导：修复的形式再生纤维修复肉芽组织瘢痕组织被覆上皮的再生腺上皮的再生纤维组织的再生血管的再生神经组织的再生完全修复不完全修复复习低调、有实力的潜力股首脑、核心、骨干灵活、干活多、磨损快（1）各种细胞的再生不稳定细胞稳定细胞永久性细胞别称持续分裂细胞静止细胞非分裂细胞定义这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞生理情况下增殖不明显；受到损伤刺激时表现出较强的再生能力不能进行再生或再生能力极弱再生再生能力很强再生能力较强极弱或不能再生常见细胞表皮细胞、呼吸道消化道黏膜被覆上皮、淋巴细胞、造血细胞、间皮细胞腺体实质细胞（肝、胰、汗腺、内分泌腺）、肾小管的上皮细胞、平滑肌细胞、原始间叶细胞神经细胞心肌细胞骨骼肌细胞复习（2）肉芽组织组成新生的毛细血管、增生的成纤维细胞、炎症细胞肉眼观鲜红、颗粒状、柔软湿润、触之易出血中心毛细血管（提供营养、血浆、输送炎症介质）主要细胞巨噬细胞—吞噬、分泌TNF、PDGF炎症细胞巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞成纤维细胞产生基质和胶原，肌成纤维细胞具有收缩功能功能抗感染、保护创面、修复创口，机化或包裹坏死组织复习病例一

1、病史摘要王xx,女,20岁,农民。

主诉及现病史:患者因误食毒草五天,上吐下泻在当地医院治疗无效(未洗胃)。于9月26日出现昏睡,以毒草中毒收入同济医院。入院后先出现狂燥后进入昏迷,9月28日进行人工透析等一系列救治措施,但仍于29日4时呼吸停止,人工呼吸及呼吸器维持了56小时,并采用护肝、脱水、抗昏迷及升压治疗无效。于10月1口心跳停止,出现脑死亡指征；生命终止。病案讨论2、病理解剖所见。

女性尸体,身长160cm,全身皮肤黄染。

胸腔:无积液。

心脏:心重248g,心肌轻度变性,少数心肌纤维坏死;两心室内膜下出血。

肺：肺淤血水肿。腹腔:血性腹水600ml。

肝:重850g,大小为22x6x13cm,呈灰黄色,质软,切面明显黄染,肝颗粒状结构模糊不清,略显均匀细腻,少数区域有出血。切片见肝细胞大片坏死。

脾:重185g,大小为12x9x4cm,急性脾炎,脾淤血。

肾:右肾重150g,左肾重180g,肾淤血,切片见肾小管上皮细胞水肿,肾间质充血水肿。胃肠:各部均有充血水肿,小肠伴出血。

脑:重1270g,脑组织充血,部分神经细胞变性坏死。病案讨论3、诊断讨论

(1)对本病做出临床诊断。

(2)对各系统器官作出病理诊断

(3)上述病例哪些病变属细胞组织损伤,是如何发生演变的?病案讨论病例二

1、田××,男,19岁,湖北孝感人。

主诉及现病史：患者因2002年春赴沈阳追讨拖欠的农民工工资,双足冻伤,高度红肿,后失去知觉,踝部以下发现颜色变紫进而发黑三天入院。

2、临床体检:患者发育一般,精神萎糜,体温39.2℃,呼吸28次/分,心率125次/分,血压100/60mmHg,双足踝部以下深黑色,皮肤皱缩,与正常的踝上部皮肤界限分明。治疗:行双下肢截肢术,术后40天出院。

3、讨论。

(1)对该患者作出病理诊断。

(2)分析患者病变是如何发生发展的?病案讨论萎缩与肥大阅片细胞水肿高倍镜肝细胞胞浆疏松化肾小管上皮细胞气球样变低倍镜脂肪变性高倍镜脂肪变性坏死的病理改变（1）细胞核：细胞核变化是细胞死亡的标志。表现为：①核固缩②核碎裂③核溶解（2）细胞质：细胞器破坏、胞质红染、细胞膜破裂（3）间质：基质和