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医保处方管理制度范本

医保定点药店管理制度

为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范

经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，我药房特制

定如下管理制度。

一、保证药品质量：

1、裕河大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销

售假劣药品。

2、所有购进药品只能从拥有合法经营(生产)资格的企业购进，不

准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员____、负责人审核批准

执行。

3、严把购进药品验收关，每个进入裕河大药房的药品必须经质量

验收员验收签字后方可上柜上架销售。

4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月

底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑

问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。

二、严格执行国家政策，保证药品供应认真执行国家物价政策，

根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，

公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极____货

源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药

品供应及时。

三、严格裕河大药房工作管理制度

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工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，

热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾

客争吵，做到文明服务。

四、做好药品的分类管理工作

严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，

做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药

品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格

执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处

方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、

注意事项等。

五、做好帐务管理工作

严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营

养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷

卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报送统计报

表。

六、加强员工培训教育工作。

医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员

工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，

科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。

七、其它规定

1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化

妆品等。

2、不得为参保人员套取现金等违规行为。

医保处方管理制度范本（2）

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一、引言

医保处方管理制度是为了规范医保用药行为，确保医保资金的合

理使用而制定的重要制度。本文旨在介绍医保处方管理制度的基本内

容，以及其对医保资金的保障作用。

二、目的和意义

医保处方管理制度的目的在于保障医保资金的合理使用，防止医

保欺诈和滥用现象的发生。通过规范处方开具和医保报销流程，可以

提高医疗服务的质量和效率，减少医保费用的浪费，保障参保人员的

合法权益。

三、基本原则

1.临床必要性原则：医生开具处方应该基于个体患者的具体临床

需求，且以患者的健康为优先考虑。

2.合理用药原则：医生开具处方应根据国家药品目录和临床指南

合理选用药品，避免不必要的用药。

3.药品价格合理性原则：医保报销的药品价格应符合市场价格，

避免药品溢价过高导致医保资金的浪费。

4.医保定点机构原则：医保报销的处方应来自医保定点机构，确

保医保资金的使用在可控范围内。

5.监督管理原则：建立健全医保监督机制，对违规行为进行惩

处，并加强对处方开具和报销流程的监督管理。

四、基本内容

1.严格审查处方：医保定点机构应对医生开具的处方进行严格审

查，确保处方的合法性和临床必要性。对于涉及特殊药品或高价药品

的处方，需要额外审查并报告上级管理部门。

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2.限制开具慢性病用药：对于慢性病用药，在一定时间范围内限