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止痛如神汤的临床应用规律探讨

【摘要】搜集近年来有关止痛如神汤的临床报道61篇，总结分析研究其规律，结果发

现：（1）止痛如神汤已应用于几乎所有肛肠疾病的治疗中。（2）临床开始重视止痛如神汤

对肛肠疾病术后的治疗作用。（3）止痛如神汤的临床使用方法也呈现多样化趋势，外治法

越来越受关注。（4）关于止痛如神汤的相关实验性研究，暂还缺如。

【关键词】止痛如神汤；临床应用；肛肠疾病

Abstract：：61clinicalreportsaboutZhitongRushenDecoctioninrecentyearswere

collected，summarizedandanalyzethoseresearch，the

resultsshowedthat：（1）ZhitongRushenDecoctionhasbeenappliedinalmostallthe

treatmentofanorectaldiseases.（2）MoreattentionfocusonthetreatmentofUsingZhitong

RushenDecoctionforanorectaldiseasesafteroperation.（3）Drug-deliverywayofZhitong

RushenDecoctiononclinicalalsoshowedatrendofdiversification，theexternaltherapyIspaid

moreattention.（4）TherealsohavenoanyexperimentalresearchaboutZhitongRushen

Decoctiontemporarily.

Keywords：ZhitongRushenDecoction；clinicalapplication；anorectaldiseases

止痛如神汤方源于《外科启玄》，用于治疗痔病。清代吴谦在《医宗金鉴?外科心法要

诀》中将其列为治痔首方，大为推崇。本方功效为清热祛风，活血止痛，行气化湿，后世医

学者根据疾病病因病机侧重点不同，适当调整药物剂量、炮制，辨证加减，扩大了此方在临

床中的应用范围。

笔者以止痛如神汤“”为关键词，主要检索中国知网、维普资讯网等，得到相关文献共计

201篇。其中2005年以前的文献110篇，2005年至2016年6月的文献91篇。我们主要选

取2005年以后的相关文献作为研究对象。

一、检索结果

近年来关于止痛如神汤研究的91篇文献中，重复报道有11篇，综述分析类报道12篇，

其它包括个别医案举隅、经验总结等报道7篇，剔除这些，最后剩下临床应用研究类的文献

61篇。对这61篇文献进行归类分析结果如下：

表一：

由表二可知：止痛如神汤在临床应用中，用法多样，除了传统的煎剂口服外，坐浴（熏

洗）也被广泛运用。除此之外，煎剂口服配合坐浴、灌肠、敷贴、配制成油纱应用等，也渐

渐临床中开展。

二、讨论

总结上述结果，笔者发现，近年来，止痛如神汤在临床上的应用呈现出以下特点：

（1）通过适当调整药物剂量、使用方法，临证加减，止痛如神汤在肛肠疾病中的应用

范围已得到很大程度的扩大，具体包括了痔病、肛窦炎、肛周脓肿、炎性肠病、肛门直肠痛

及各种肛门直肠术后并发症等。甚至某些非肛肠疾病，运用此方，也能收到较好疗效。

出现这种趋势的原因可能与该方的遣方用药原则有关：止痛如神汤出自于明代申斗垣的

《外科启玄》卷十二，原多用于治疗诸痔发作时肿胀疼痛。由秦艽、皂角子、桃仁、苍术、

防风、黄柏、当归、槟榔、泽泻、熟大黄等组成，具有清热祛风，行气化湿，活血止痛的功

效。肛肠疾病病机多为湿热内蕴，下注肛门，气机不畅所致。而止痛如神汤中黄柏、苍术、

泽泻均可清热燥湿，秦艽、防风为风中之润剂，具有祛风止痛之功，与熟大黄、槟榔同用以

润肠通便，再佐以皂角、当归与桃仁活血化瘀理气，诸药共奏清热利湿通便、活血消肿止痛

之功效。这正与大多肛肠疾病（术后）病机及疾病发展趋势不谋而合。故而久经临床检验后，

此方不仅没有被局限，反而越用越活。同样，只要辨证准确，本方也不仅仅局限应用于肛肠

疾患。

（2）止痛如神汤在众多疾病的应用观察中，近年来，以肛肠疾病术后的疗效